ESCUELA NACIONAL DE ESTUDIOS 
PROFESIONALES IZTACALA 
U.N A.M. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
BIOPULPECTOMIA TOTAL zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
TESIS PROFESIONAL 
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: 
CIRUJANO DENTISTA 
PRESENTA 
MARIA GRISEL MONTER DIAL 
SAN JUAN IZTACALA MEX• 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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CAPITULADO zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
PROLOGO 
CAPITULO 	1 	APERTURA DE LA ICAVTDAD.. ACCESO 1PUL PAR 	 1 
A) INSTRUMENTAL 	 2 
81 INSTRUMENTACION 	 .6 
CAPITULO 	I I 	EXTIRPACION PU tRAR 	 " .14̀ 1,.
A I INSTRUMENTAL 	 . 2 5 
8) IIISTRUMENTACtriN Z 1 
CAPITULO 	II I 	PREPARAC ION .5101ECAIRCA DE LOS CONDUCTOS 	31 
A INSTRUMENTAL 	 32 
,S INSTRUMENTACION 4G 
CAPITULO 	IV 	OSTURACION 	 56 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
CAPITULO 	V 	CONTROL POSOPERATORTO EKITO A DISTANCIA 	60 
,CONCLUSIONES 
Wall:GRAFI* 	zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBABb 
WOPULPECTOMIA rOTAL 
PROLOGO zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Dent no de la Odontología =duna, la i mpotanci a en ta actuati dad es ¿a 
de conservan al máxi mo, en condi ci one4 de aatud aceptable, Sanci ón y eatl-
ti za, toa órgano dentati o en la cavi dad buco/ y ta necesídnd de estable-
cen di agnlati co4 coh h ecto en eL t ' at ami ent o de Zas enl ehmedades pui panes.  
Estos obj eti vo h an ai do el moti vo pon. el cual  me he i r mei nado a desame-
elan el  t ema ant es menci onado.  
Ea de 4uma . i mpor t anci a eekl at ax,  que dent no dee consut t ohi o dent at  se - -  
non pheaent an un ai nnúmeho de canoa con tui one4 pui pate4, ea. gk un pcutte -
de elah  pon 6al t a de conoci mi ent o,  de un buen di agnósti co y un mej ok c. t a 
t./mi ento; C604 di ent es 4e pi er den t at de o t empt ano,  t t oi s, b1do consi go una - 
4exi e de lamadas "Amputaci ones bucales" en nuest r os paei ent ea.  
La Exodonci a h a dej ado ya de 4CA / a eak actennti ea k eat k epusentute 
Wwj ano Denti sta, 4u4títuyéndo4e pon t a Ter apéut i ca Endodónt i . ca;  est a upe 
c,latlzoci ón debe conai dehame como un est í mut o palta e/ mej ohami l mt o de ¿as 
en4eAmedade4 pulpak u. Tnetu.si ve son tales coa avances de La mi sma, que i ta4 
t a el  Odont ól ogo gener al  debe y t i ene que est ar  capaci tado pala teali zan un 
ef ect i vo di Anndói ti co, un buen ttatamíento endodánti co y tener 	 ep eL - 
mamo.  
Una vez 2euni do4 6actok e4 como; i mpotanci a, actuali dad, adebi nto y pke -  
vencan en l a Odont ol ogí a pki t et í za,  ági l  y  moder na,  e4 i mpoh tantai mo tocan 
est e t i po de t oma.  
No pudi endo abahcah t odo l o ne6ekent e a endodont ot ogi a,  me h e i ncli nado a 
Ll i oput pect omt a Tot al ;  en est e , t r abaj o a i t er aí zah t nat ané de moi t l aA ct ana,  -  
conchet a y bbi camente, eL mecani smo que 4e debe de desannolah  o elevan a - 
cabo pana lognoh  el mayo_ de toa éxi to en nue4t ko t ut omi ent o endodónt i co.  
Si n ol v i dan que neee4í t a de l as demás h amo de 0..a. Odontología paca preservan 
eP apai ntn gndtleo. 
CAPI TULOI  
ABERTURA DE LA CAVI DAD.  ACCESO PULPAR 
Accem es cognac comui dcaci .ón det medi o extuuto con ei  meda íntuno, 
4i endo medi o i nteAno cámara pal pan y conduct o xadi culax. 
Se debe etabonat de tat 6otma que e/ i netnumentae pot empl ean . t ant o en 
/a amplíaci ón bíomeci lníca como en La obtutacíón, ¿Legue ¿aumente al Uní--
te c.d.c. (conducto, denti na, cemento). 
Todo tratami ento de conducto¿ exi ge una eetxi cta Li mpi eza qui to:mi ca,-
obtenandase 46to con el ai slami ento completo. 
E.Q. ai Alamíento completo noh  bti nda: 
1.- Una Otea /i mpía, eeca y esténte. 
L-  EA md4 4avotable, mía 1414o, y mema tuumante que e/ eambi at  cuan 
to vetee ata necuatti o .loe tolo4 de algodón. 
3.- Etími na las molestÁae y e/ entolpech i ti ento de /a vat6n pxoduei da --
pox La Lengua, Loe camato4 y ti  eati va. 
4.- AL pacíente lo protege: 
al De La poei b/e degluci ón de potcíone4 de di enta u obt unaci onel ,  -  
bactetía4, «Atoe pulpateá nectdti co4 y mxtuaates e ínetumentos. 
b) De 4.n4ttumento4 de mano o totatotío4, medZcamento4 y ttaumatamo,s 
pon mani putaci ón manual tepeti da de t oa t ej i dos bucal es.  
5.- Di h mi nuye la tencl4n nek vah a del  apenad"  al  no pxeoeupame de ta - 
contami nacíón, con Lo que tambi én se /aduce la 6atlga del ttabaj o. 
2 
INSTRUMENTAL 
1.- Di que de cauch o zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAo h le. De di lneKtea espezonez, tomañoa, colones y - 
pkezentacionez, de pte6e/tencia ae 	 el de guson mediano y obácu zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
40 p04 e/ contnaáte que h ace con toa di entez. (li g. 1-1,). 
2.- Ancod o Mancoa. Exi sten di leneatea dokma4 y mancas ratea como: 
a).- AACO de John. Metdei co en doma de U, pon lo at aMO no ea recomenda 
ble, ya que no eh  dactíble toman. R.X. con 11. 
6).- Malteo de Stan/i te Vi zulname. Ea de pedati co_en dokma de U, pon aet 
xadioldcido y de dací l  manipulacídn, es e/ mob aconsefabte. 
c).- Manteo de Nygaand (lady. Ea de nylon nadiolócido, puede quedan pues 
to al toman R.X. Eatoa dos att¿mo4 mco4 manti enen e/ di que alejado 
de la cana, ai endo máz cómodo pana e/ paci ente. (li g. 1-2). 
3.- Gnapaa o Clamo: Exi ste una guau vax¿edad de guapas que se dilutenaan en 
/a loma, tamaño y nameno de abtazadenaz, y prolongaciones di versas de --
4U4 'camas h oni zontatea. Loa que pkopmcionan una tIcnica mds /uipída y --
eli caz pana colocan el di que son las de a/eta. (6íg-1-3). Cuadro 1-1 
4.- Penlok adok aa: Reati za 5 .ti pos de penlotaci ones ci ncutanea en e¿ di que, — 
«muto al -tamaño de la pulo/ación, conneapondend segdn sea e/ di ente -
a/ íntemenik. (dig. 1-4). 
5.- Pi nzas ama gnapoz. Se uti ti za pana apreh enden Paz gnapas y afastnttas a 
loa cuettoa de toa di enta. Ea aconsejable utilizan tas pi nzas que tengan 
pkoyeccione4 en 104 extnemoa, como son taz lvouy ya que petmi ten ej encet 
luenza en Unecci ón gi ngi vat, que en ocuionea ea neceaanio pala pasa/t. la 
guapa mdz alld del ecuadok del di ente h aci a tal retenciones ploxi mates. 
( 64.  1-5). 
6.- Inatumento Calzadok .- Se uti li za un ¿uttumentai que 5i nua pana aleja/t. -
e/ di que de luz atetoz de ta gnapa pana calzan loa boda de/ caucho en - 
e/ 4uh co gingival, pon ejemplo in4thumento pana mezclan actttico o cemen-
to. 
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7 
F.  
)1 	 • 
.P 	 ./," • zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1 Ftg. 17_1,94.que de Cauch o o Hu/e. Se encuentu de díáexen 
tes e6pe,6016,  t amaño4,  col okes y phesent ae¿onea.  
Fío. 1-2.- A, Ateo de Juhn metIti u_en lolma de. . . " ( r ,  no 170. - .  
eomendable. 8, Mal t eo de St akl i t e vízultame, de p/d6tico en 
O
01mwde " U! '  	 e4 aeonAl i al e su uso.C. ik!anco de Mupaald -- 
stinj, de nyl on tadíoldeZdo, ( e6 aconaejable). 	• 
Fi g.  1- 3. -  Juego de gl apa4;  pana di ente4 ant eni ones,  
pnemat anea y mol akeá.  A,  I voxy No. 9; 8, Ivok y No. 1; 
C,  l ung No.  26,  0,  I vony No.  O;  E,  Nont i  No.  14 A.  
Cuadro 1-1.- Setecci fi t de ta grapa pana et di que de cauch o. 
Ctomp6 	 Wad° pana 	 Uáo acceáok i o 
Ivoh y No. 9 	 Incai voa y Canto 	Nemonate4, motanes 
quenol o kot o6.  
1vony No.  1 	 Pnemolak ch  	 Colocaci ón h oh e ‘!rw.1,ts 
cuando ya evt dn got ados.  
I vohy No.  26 	 Mol ake4 
/ vont /  No, 4 Inci ái voá y cani noá 	Coloca/da 'sobe encía - 
cuando ya están qai stadoá. 
AaW,i ón MdUi pte, 
luony No, 14 A, 	MOMAVA,  VAI LI 9Ci . Ondd0,5 paAulai mente o butaAN 
noto,s. 
Fig. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA1-4; zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWV QPONMLKJIHGFEDCBAPenl onadona. -  Ut i /  
Pana nea/izak penl ónaci ona 
eikeuiane4 en d. dique. 
F.  1- 5, -  Pi nzal  vaca guapas:  
Se ut i j ' i za pana apt ehuden.  ¿a 
gnapa4 y aj wst aAt as a ¿os at e-
Uva de 1m di c i Lt u.  
Fi g.  I - 6A. -  Hí eo denta/; ae uti 
ei za en l a col ocaci ón del  di que 
pata hacen pasan ¿4te pot lo,5 -  
eApaeioa intetptoximate.s. 
1- 68. -  Eyect ot  dc sabl va;  -  
¿nd¿spen. sabee s i emvi e debaj o . . 1; _c 
raque. 
6 
1. -  Hi l o Dent at :  ( l i g.  1- 6, A) ,  se ut i l i za pana:  
a) . -  Li mpi an / as aupenl i c i eá pkozi mat eá.  
b) . -  CeAxi okame de que no hay bor des cont ant es.  
c) . -  Dance cuent a de ?a l aci l t dad o di l i cat t ad de que pase el  di que 
de l at e.  
d) . -  Pai ca pasan ce caucho pon / ea cont act os.  
8. -  Eyect ox de Saet va. -  Se puede ut i l i zan et a/ qui en eyect cx,  s i empke deba 
j o de/  di que.  ( f  g.  1- 6 8) .  
9. -  Pi eza de mano de act a vel oci dad.  	 1- 1,  Al .  
10. -  Pi eza de mano de baj a vel oci dad.  ( 6i g.  1- 1,  8) .  
11. -  Pi t ear "  Tkoncocóni ca de caxbuno de l i auka de ext xeme r edondo 	 1- 8 A) .  
12. -  Fi t eaa r edonda,  de pkel ekenci a de cakbuno.  ( l i g.  / - 8 8) .  
13. -  Fkeaa de di amant e.  ( 4í g.  1- 1 C) .  
I NSTRUMENTACI ON  
Ant eá de keat í zak t a t écni ca de col ocaai dn de/  di que y del  acceso,  , se 
aneat ut a pon t nl i t t xaci ón,  ya sea / ocat  o xegi onal ,  con et  mest l s¿co 
que más convenga al  oper ador  y et  adecuado pana el  paci ent e.  
1. -  Se cont an l os bor dea y pul co4 cont ant es del  esmal t e' .  
2. -  Si . .  ex i at i ese caki eá u obt ukaci onea:  
a) . -  Se qui t a / a denti na ca/ i ada pki nci pat ment e at udedox de l a zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAcdmaka. 
b) . -  El  eamat t e debt I t t ado t ant o del  t echo como de l as pandea de ea , : avi  
dad caAtoaa t ambi én zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAde e. mina. 
3.- Eli mi nan todo el  sama aupAagi ngt vat ,  aubgi ngt vat  y phi on  dent al ' . .  
4. -  Vent 6t cax t os cont act os con hi l o dent al .  
5. -  Si  t a car i es ha deet nut do alguna par ed haat a debaj o det nebonde gl nyi vat ,  
Ut a par ed debe xeconAt Aai nse.  
. 6, .  En caso de gkan deAt Aucci dn coxonaxi a ae puede cement an una cor ona.  
1. -  Si  exi at i e. se caki e. 4 aubgi ngi vai  en pi ezas s i n pul pa y eubi ekt ná pon.  cono-  
• 
Fi g. 1-7 A.- Pi eza de mano de alta veloci dad, zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAI nd¿ pensabl e pana 
l a apekt uka de la cavi dad 
Fi g. 1-7 8.- Pi eza de mano de 
baj a veeoci dad.Indapensabe_e 
pana el acceso pu¿pat otnos 
4. 11r  U403,  
Fi g.  1- 8 A. -  Fke 	 Fi g. 1- 8 13, - F/ esas hedonda4 
sa r noncouf ni ca 
Fi . g ( 1,8 C. - Fl e4a de 
di aman. r e 
8 
nas,  ea ' mell e/ La/ e no qui t an / At a,  t t egando a t a caAi es at haW4 de/  ar ce 
40 OCel140.e. 
8. -  Set ecci 6n de / a gr apa.  
9. -  El  di que de goma,  se penl ona de/  t amar i o adecuado at  di ent e y al  eado del  
cent r o det  caucho.  Si  una vez hecho et  ot i l í c i o quedasen muucas en e06 
bohdos,  es necesaAi o comegi hl o. -  con pi edr a cahl uno 	 peque al  no ha 
cet t o ae ocasi ona l a cont ant i nad6n dee campo debi do a / a l i t t naeí bn de -
sal i va en et  si t i o de/  cor t e i n/ Lega/ ah 
/0.- Cotocacan de/  di que. -  Exi st en das t écni cos pana col ocanl o:  
I.- A).- Se iy. j a et  di que en et  manco.  ( Si g.  1-9, A). 
8).- Las aWas de t a guapa ae i nt r oducen en et  o. t  i i i  ei o,  6i j dndona4 
que quede haci a di st a/  et  aneo de l a gr apa.  (Si g. 1-9, S). 
C) .  Con et  pot t aghopaz se engancha La gr upa.  y se u/ oca en ee di em 
t e por  .tratan. ( Si g.  1- 9,  C) .  
11. -  A) . -  Las a/ et as de / a gr apa ae .i ntroducen en eL oni ó.i ei o, Si j dndo - 
nos que quede haci a di At at  et  aneo de t a gr apa.  
8).- Con et  pont agnapas 4e.  engancha / a gr apa y ae coeoca en et 
a ,tratan. 
CI.- Pon últi mo se Si j a e/  di nue en el  mot eo.  
La li oxna en La que 4C / Uva ea gr apa al  di ente en cual qui eha de Caz t i c-
ni ca4 ant ehi ohes CA t a s i gui ent e:  
1. -  Sepammos et  caui t t o y l abi o con e/  dedo &di ce.  
2. -  At nads de / as qui j adas de ea guapa se obser va et  di ent e ( Sg.  1- 10,  
A)  • 
3.- Se coloca La grapa en Las «t endones pnoxi ma/ es ceAví cat es,  al a 
vez que se r et i r a et  dedo,  4i  ea necel aAi o ae pr esi ona / a gr apa con 
el dedo.  ( Si g.  1- 10,  8) .  
) 	 1 	 \ 
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--.. 	..../  
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1,9 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBACotocazi.6n dQL Ilque 
4, -  Se cal za el  di que qui t ándol o de Za4 a2et a4 de ¿a lupa. 
( 6i g,  1,10,  Cl ,  
5. -  Si  no ha paveado e/  dique pon tal contactos, no aw.damo4 
el hilo dental, 	1.10, DI. 
•  6. -  Se cot oca et eyeetan pon debaj o del  dique. 
•  SL et  di que he co/ oca en el  maxi / ax mi peAi on de puede pnescindiic -
del eyect ot .  
Una vez obteni do el ai h lami ento completo, 4e pnocede nacen el  nace 
60.  Pana ttevaxse a cabo la abeAtam de la cavi dad se de±le toman en - 
cuent a:  
1. -  E/  t amal  o de l a cdmana palpan. En paci ent es adul t oá as cama - 
/ caa est án neduei daá,  en j óvenes son má, á ampt i ns.  
2.- La zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAilowa de ta cámaka papan. La hor ma del  coatonno de la cavî   
dad depende de l a 6onma de la cámana putpaic. 
3.- El nameno y cunvatuna de tos conductas tadiculates. Deplad¿endu 
de/  número y de t a Onma del  o l ob conduct os,  se extendvta 
Las pakedes de ta cavi dad pat a peAmitLt /a gci t  ent t ada dz7 s -  
i n4t Ament oi s hasta el 6ondown apicat. 
—1zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA1—•-.  zyxw tsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
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Fí g.  1- 10 8. -  l l evan t a gr apa ha-
c i a t a zona ut ent í va.  
1 1- -  ( * y 4-
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-..:.--.• 	''''''''• ,......1,.."' 
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Fi g.  1- 10 A. -  El  opeAadok . 6epaAa 
et  l abi o y et  cahh¿t / o ubi cando 
et  di ent e que t eevahd / a gkapa.  
Fi g .  1- 10 C. -  ( ) es ei zah 22 di que Pe 
ka de l a4 at et a3 de l a gr apa con -  
et  i nat uunent o cal zado / c.  
Ei . q.  1- 10 D. -  114a 	 e f r eo dent at  -  
paka hacen paAawt  ei  di que pon.  t ws •  
upac2o6 i n t ekpAo r i ma/  el .  
- 12 - zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
ACCESO PULPAR EN ( MENTES ANTERIORES SUPERIORES 
E/  acceso en di ent es ant e/ i ones supek¿okes,  debe keaLi zaksz.  exact ai  
t e en el  cent no de / a cana l i ngual ,  ( nunca i nt ent an zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAr c 	d. acceso . -  
cai t a. 4 pnoxi ma/ es o vest i but an) .  ( 6i g.  1- 11,  Al .  
La abent una se i ni c i a con f i nesa t noncocóni ca de l i suna adecuada al  -
di ent e a al t a ve/ oci dad,  col ocándol a en sent i do penpend¿cu¿an a4 ej c ' " a-
yon.  de/  di ent e,  par t i endo de/  cí ngul o haci a i nci sa/  penl onando úni cament e 
de/  esmal t e hast a l a unión esmal t e dent i na.  ( 64.  1- 11,  13)  
Pana un mej or a acceso se puede ampl i an ¿a cavi dad can ¿a mi sma Cr esa,  
se cambi a en sent i do- pana/ e/ o a/  ej e dei  di ent e,  mant eni l ndol o en et  ceo 
t i co y Ll evándol a hací a i ne¿sa/ ,  haci endo un pequen°  bi sel  en est a.  Se.  -  
deli mi ta el cont or no de / a cavi dad con / a mi sma l usa ddndoee ,Sonora ¿n - 
6undi bul i ‘ onme t r i angul ar  u oval ada depend¿endo de / as cAi LeurustancLts --
del  di ent e.  ( iSi k 1- 11,  C y 11)  .  
Se cambi a una 6/ usa nedonda ext mi anga de pneSenenc¿a de cal l an°  y - -
de/  di di net u semej ant e al  de l a ent nada de l a cdmana pu pan,  / /  con p¿eza 
de baj a vel oci dad (  nunca penet r an a cámar a con f i nesa de al t a vel oci dad)  
ponque no se pexci be l a cat da.  Se col oca Pa I nesa en sent i do casi  panai e 
Lo a/  ej e de/  di ent e (  en di necci ón a 45 ° I  penet r ando hast a pet c¿bLI  ¿a 
sensaci ón t dct i /  de di smi nuci ón de t esi st enci a -  caí da-  6nesando de¿ 
t eni on de ea l ámal a haci a ( * et a,  eti ot¿napdo ta panedl i ngual  y vest i bul a- ,  
se penet r a un poco más pal a el i mi nan e/  hombr o t i ngual  t r aba j urado i guvi  -
mente de/  i nt eni ot  a/  ext eni ot  (  gi g.  1 - 11,  E,  F y G I .  
En ocasi ones es necesani o cambi an a una f i nesa xedonda mas pequef f a pa -  
na el i mi nan bact eni ns y Aut os de caemos puepanes de t os lectone-s 	- 
sal  y t at exaes pana evi t an cambi os de colon. (li g. 1-11, N). 
Una vez ~mi nada l a cavi dad debe ser a semej ant e a l a anat om( a tnty - 
na de t a cdMana y conduct o.  En di entes j óvenes el  de 6ohma ttianautan am 
pt i a,  ( «g.  1-  11,  MI , en di ent es adí a- t os en sonor a oval ada,  ( 11. 3.  1- 11, 1 1 ,  
pr esent ando di l i cut t ade4 pana et  t ut eado de l a cavidad pon l a het l acci 5. !  
pu/ pan que pr esent an,  pon l o cual  ei s conveni ent e ampt i an mas l a cavi dad -  
haci a i nct 80.  
 
 
 
 
 
- 14 - zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
ACCESO PULPAR EN DIENTES  ANTERIORES INFERIORES 
El acuno en di entes ante/f.-i ones inletiones, debe tea/i za/tse exacta 
mente en et centto de la cana tinguat, (nunca interutuA ;lacen e/ acce-so -
pon caneo ptotimalen o ve4ti lulax).(6i g.1-12, A). 
La abettuna .se i ni ci a con luna txoncocónica de línuna adecuada al 
di ente a atta velocidad, colocándola en áentído penpendiculan al eje ma-
yor del di ente, pan -tiendo del ángulo h aci a incíáal penlonandc únicamente 
de/ eamatte h cbsta ea uni ón eamalte denti na. (lig. 1-12, 8). 
Pata un mejoh acech o ae puede ampliar la cavidad con zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA¿a.  mi sma Sn sa,  
ae cambia en .senti do ~teto al ej e de/ di ente manteniéndoeo en ee.  cen - 
tto y //evdndo/a h aci a i nc a2, haciendo un pequeao Me/ en 15:s ta. Se de 
Uni ta e2 contonno de ea cavi dad con la minina lnena dándole lonma 
buli 6onme tti angui ar u ovalada dependi endo de las citeunstanciaa del dien 
te. (6i g. 1-12, C y D). 
Se cambi a a una Inesa nedonda extnalanga de ptel¡enenc¿a de catbuno 
de/ di dmetno aemej ante ae de la entrada de ta cámana palpan ly con pi eza -
de baja veloci dad (nunca penetrar a cámana con Sl esa de atta velocidad) - 
ponque no ae perci be ¿a calda. Se coloca ta ilteaa en senti do casi  pata/e 
lo a/ ej e del di ente (en di tecci .j n a 45 a )  penetrando hasta peAci bi A ea - 
aenaaci ón tdeti / de di smi nuci 6n de tesi stencía -caída- li tesando del ¿lte - 
i t i Oh.  de ta cámara hacia aluem, eliminando ea pared ti nguat veátau¿at, 
se penetra un poco mí pata eeiminat et hombro Ungual thabajando 4ua¿men 
te de/ intexiot al exteni on. Iái g. 1-12, E, F y GI. 
En ocaáionen ea necesati o cambian a una finesa tedonda mt t  pquei ía pa- 
ta eliminan bac-tenían y keát o4 de cuennoa pu/patea de los sectores incisal. 
y latenaten pon evitan cambi oa de colon. ( lig. 1-12, U), 
Una vez tehmínada La cavidad debe ser semejante a / 41 anatomía intema 
de ta cámana y conducto. En di entes j óvene4 es de lonma txiangulaA 
(lig. 1-12, I), en di enta adultos en lonma ovalada, (lig. 1-12, V, pne - 
nentando dilicultaden pana el tallada de ¿a cavidad poh tu letAacción pul -
pan que pheáentan, pon. lo cual en conveniente amplían mdA ea cavidad hacia 
íne,iAaY. 
G. 
14 
- 16 - zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
ACCESO PULPAR EN PREMOLARES SUPERIORES 
El fugan de acceso en tos zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBApnemo anes seni l n / cana odimat en et - 
centk o dei  sueco Un-th at. Con 6neaa th oncocóni ca de lama a alta vetoct 
dad ¿e penetna en 'sentido pa/zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAateto at ej e mayok del di ente con contoneo - 
at angado en senti do veatibu/o-Unguai. ( 64.  1-13, A). 
Si. ¿os pomo/anea pnesentan obturaciones en oro o aupet6i ci ez aclaman_ 
ti nas víngenes, se penetna hasta denti na con finesa tnoncocónica de l¿aunu 
/ 01 U.  a af t a vel oci dad,  eti ph esentan amalgama se uti li za 6nel a redonda ni  
mena 4. 
Se cambi a a una fi nesa redonda adecuad'  a ea cdmaAa pu) pan pana pene - 
t nan.  en ela. Si  a/ estan 6ke4ando no se pencae ta calda -debido a que ea 
alana esté muy ca&Micada- be penetAa vext¿caimente h asta que e/  coRt r . 4 
guío se apoye en la 4upek 6i ci e oclu4al, al ix tet¿tdndoee ta ,mesa se ampt.Ca 
la entrada det conducto en <sentido vestauto—finguat hasta obtener el dobl e 
de/ ancho de .ta fi nesa, con el 6i n de temen espaci o aqi ctente pana expl or an 
loe conductas. ( 64.  1,13, 8). 
Con un bcptokadot endodóntico 4e locali za t a entrada de tos conductos -
que en e/  pr i men ptemotan ea veati butan y Li nguae y en e/  segundo pnemot an -
ea et conducto centna/ dei ndonos at mi smo tiempo la magni tud y dí necci ón de -
ta extenai ón necesari a. CtSi g.  1-13, C). 
Una vez encontnados h ay que 6k esaA dee i nt eni ok del  conducto h aci a alue 
ta, el i mi nando todo e/ t echo pu/pan en „sentido vesabut o4i nguat .  Wg.  1-13, 
D). 
Ayudándonos con lk oma de l¿auxa de atta vetocidad le da la teitminación 
de la cavidad, ( 6i g,  1-13, E) que debe Cenen Okma ovalada vatauto-Unguat 
y lo au6íctentemente ampli a pana peh nt4«..ti i t ea ínatnumentacíSn y obturación. -
La fíokma de la teAminacidn de ea cavi dad C4 la mi sma tanto en di ent es «Ove -  
ne4 como adultoh. ( 6i g.  1-13, F y GI, 
B A 
Fiq . 1-13 
ACCESO PULPAR EN PREMOLARES I NFERI ORES 
Et  / Li gan de acceso zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAen.los pnemot anes sud en ea cala oceusae en d. - 
cent Ao de/  sanco cent Aat .  Con l usa t Aoncoci l ni ca de , usut a a at t a veloci  
dad se penet r a en sent i do pCV(4.12020 a/  ej e mayot del di ente con cototao 
ataxgado en ' sent i do vest au/ o- ei nguat .  ( l i g.  1- 14,  A) .  
Si  / os pnemat ahes ptesentan obt uAaci ones en ot o o supeAl i c¿es admnan 
t i nas v. I . A. genes,  se penet Aa hast a dent í na con l usa t t oncocdmi ca de l i , suAa 
101 U. a alta velocidad, 44:  pr esent an ama/ gama se ut i i i za f i nesa r edonda -  
',túmulo 4. 
Se cambi a a una lusa redonda adecuada a l a cámar a pu/ pan paga pene -  
t t aA en di a.  Si  a/  est at  St esando no se perci be 	 cal da-  debi do a que -
l a cámara est í  muy cat c i l i cada-  se penetra vent i cat ment e.  has : t a que el  con-
pul que°  se apoye en /a supenli ci e odusat ,  a/  ¿& t et Wndoae ea l usa se 
ampl i a ea entAada de/  conduct o en sent i do veat t bui o- l i ngual  hast a obt enen 
el doble del ancho de l a 6/cesa, con el li n de - t ener  espacio suliciemte pa -  
na expl or an epa conductoa. (6i.g. 1-14, B). 
Con un expeoAadon endod6nt i co se /cedi za t a embuda dee conduct o cen 
dándonos al  mamo t i empo ea magni t ud y di Aecci ón de ea extensi ón re-
cesani a. ( 6i g,  1- 14,  C) ,  
Uma vez encont nado h ay que ltesan del i nt ení ot  del  conduct o c* ct a,  -
(con f i nesa ndmeno 4) ,  etimaando t odo el  t echo pul paA en senti do vesti bui v-
Li nguae. (li g, 1-14, V). 
Ayudándonos con f i nesa de l i suAa de atta velocidad se dd la tvoinaci6n 
de ea cavi dad,  (64. 1-14, E) que debe tener 6vona oval ada veitndo-Un - 
guni  y l o sul i c i ent ement e ampl i a pana pecnitin ea i nst Aument aci j n y obt wea-
c l 6n.  ( 64,  1- 14,  F y G) .  Se neati ea nuevament e ea expeonaci ón y se encon-
t hat & un segundo conduct o pni nct paement e en el  pni meA pt emoeAA.  
La 6otma del i ni t i va de l a cavi dad aenA.  i auat  t ant o en dienta jóvenes 
como adultos. 
19. 
Vi l. 1-11 
- 20 - zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
ACCESO LPAR zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAE N MOL ARE S SUPE RIORE S 
EL engax de acceso en tes mo/axes se hace pon la cana octuAal únicamente, 
en el centnn zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAde l a Sosa nesi al ,  i ni c i ando con ea Snesa tk oncocónica con daec 
ciffit hacia. lingual penSonando saamente esmatte. Si  pne4entan obtunaciones -
de ()no o aupe4i c i es adanonti nna vlAgenes se peitpitan con mesa ttoncoc6n¿la -
102 U, aí. "sentara amalgama ae utíli za eteaa xedonda ndi nexo 4 6 6, ambas a at 
t a vet oeí dád.  ( 64.  1-15, Al. 
Se cambia a. ama bula—tedonda q baja velocidad pi na penetwi t a la carta, 
con diÁec.ción h aci a el conducto patati no. Sí ea Snesa no ole se si gue en ea -
mama 6onna h asta que et contk Inguto se apoye en /a cana octusat, Ituando de - 
adentno hacia ~l uz,  eliminando de esta manena gnan cantidad de tedi o pulpwc. 
léi g. 1-15, SI. 
Con un e...y/o:ti :don. endedónti co se /cedi za la entinada de toa conductos pala 
tino, memo vestibulan y vestíbulo-datal, la pi tesi 6n del explonadox noá i ndi ca 
/ uf  fa magni tud y la dinteci5n de extensi ón necuania. (Sig. 1-15, CI. 
Una vez t ocol i ze4oa se ut i l i za nuevament e t i  mesa xedonda, Snesando del - 
intexion. al extetiox. ( Si g.  1- 15,  DI .  
Se dr f  el  t enni nadc de t a cavi dad con t a mesa t t oncocdní ca,  ( Si g.  1-15, E) 
debe 6eA.  en Sonma t t i anguat  congada hací a meái at ,  con base ex vat í bat al  y 'J ' i  
t et e en lingual, ccx ent r ada aZ conduct o en cada ángul o,  y l o sul i c i emt emmt  -  
amptia puna petmíta ta ínáttumentacúbi y obturación. L a sonora de ¿t i  	 -  
deSí ai t i va es t a mana t ant o en di ent es j óvenes como adul t as.  ( Si g.  1- 15,  F) ,  
F:9. 
- 22 - zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
ACCESO PULPAR EN MOLARES I NFERI ORES  
El  l agat  de acceso ae hace por  t a cat a oci t t aat  en el  cent t o de ¿a Sesa 
meaí a/ ,  con di t ecCi ón hací a di at a/ .  Si  pt eaent na obt ut aci ones de ot o o su-
pet 6i c i ea adamant i nas vi ngenea,  ae pe/ qui t an con f i nesa t i concocani ca 102 U,  -  
‹ Si  pheaent an ama/ gama ae 	 I neact  l edonda name/ t o 4 6 6 ambas a at t a ve 
t oci dad.  ( Si g.  1- 16,  A) .  
Con St esa t edonda a baj a ve/ oci dad,  ot i ent ada haci a et  conduct o di st a¿ 
ae penet t a a / a cámar a.  Si  t a St eaa no cde ae ai gue en t a m¿ama Sot ma hast a 
que e/  cont kangul o ae apoye en t a cat a ocl usal ,  St uando de adent t o haci a - -
aguet a,  ei i nul ncui do de ut a manet a gr an cant i dad de t echo put pat  dando Saci i i  
dad de encont t at  / oa conduct os.  ( Si g.  1- 16,  8) .  
Con un expl ot ador  endodónt i co ae l ocat i za l a ent Aada de t cn conduct os -  
di at at ,  veat i bui omesi at  y mesi ot i nguat ,  La pt eai ón de/  expl ot adot  noá i ndi c i  
t d l a magni t ud y / a di t ecci ón de ext enai dn necesat i a,  ( Si g.  1,16,  CI .  
Una vez l ocal i zado ae ut i l i za nuevament e t a 6/ t eaa t edonda,  I nmundo del  
i nt eni ox al  ext et i on.  ( 6i g.  1- 16,  O) .  
Se da el  . t er mi nado de ea cavi dad con t a f i nesa t t oncoc( Tni ca ( Sí g.  1- 16, E) ,  
debe set  en 6o/ una t omboi dal ,  con ent r ada al  conduct o en cada angweo del  t om- -
boi de,  y l o at qi c i ent ement e ampl i a pana pet mi t ¿t  t a i nat t ument aci ón y obt l i Aa-
c í h.  Es aconaej ab/ e vo/ vet  a expl ot an pat a det eAmí nat  ai  exi . st e un cuant o -
conduct o en dí 4t al  o no,  ái  exi st e,  e/  cont or no ae ext i ende en esa di t ecci 6n.  
( Si g.  1- 16,  FI .  
La Sonma de t a cavi dad de6i ni t i va ea l a mi sma t ant o en di ent es f 6venea co 
mo adul t o) s,  
 
 
 
nig . 1 - 16 
 
     
cApr r uco 	 ( 1 
EXTI RPACI ON PUUAR.  
Una vez encont kados l os oxi l i c i oa de t os conduct as se pkocede a / a -  
ext i kpaci ón pui pak , que consi st e en l a Aemoci ón qui AdAgi ca de t a put pa de 
un di ent e,  asequi bee cuando e/  ápi ce t adi eul aA eat á loAmado y ei  lotamen -
ha cui tado lo sul i c i ent ement e como pai ca pelrn¿t¿k  ser .  obt uAado.  Se puede -  
haceA. ant ea o después de t a mensu/ t aci ón o conduct omet t t a,  en t a pi de- t i za -
gene/ a/  se et aboka ant es,  t os aut ones más okt odoxos aconsej an pxi meAo at a 
tíZtúna. .  En e. 04 conduct os est hechos es Aecomendable l a conductomeZt(a y --
poat engaA ea.  ext i kpaci ón put pak pat a hacer se poco a poco dukant e ¿a pupa-
&aci ón bi omecáni ca.  
i ndi cací one. s:  
1) . -  Cuando l a l e4i 6n pui paA ea i h h eveh si h /e. 
21. -  Cuando exi st e exposi c i ón put pak cauaada mecáni cament e o po, I .  ca -  
/ c i es.  
31. -  Cuando se va a daboAaA una keat auAaci dn o pA6t eai 4 6, i  j a. 
4) . -  Cuando exi st e t eabsokci ón denti na/ti a nt et na.  
Act uabekt t e,  t a mar o/ Ca de l oa aut or es est án de ael ut do en que , se r . eaU 
ce / a pu/ pect ont a casi  exct usi vament e baj o anest esi a en l o/ una i mmed¿Lt a,  ú.n 
Ll egaA al  ext umo de pkeschi bi h.  e/  uso de akséni cos.  
En un pequeño ndmeho de casos donde t a comp/ et a ¿nt ol munei a de.t paci era 
t e a / a anest esi a o et  Peacaso en.  el  ¿agi t o de t a í memi Wi dad puepaA,  , se.  4C 
cu/ t he a/  t k i t 5xi do de at eo coknect ament e donada y de un emptco adecuado.  
- 25 - zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
INSTRUMENTAL  
11.- Ti i tanenvi o4. 
21.- Li mas. 
31.- R.X. 
41.- Regla zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAEndodóntica. 
Pana. pnepanan adecuadamente el conducto kadieulait se tequiene una téc 
ni ca opei tatoni a pneci za y depunada; i n4.th umentat abwi dcutte, de buena cali dad 
y en buen eAtado- de. uzo. 
Un mal i mtnumentat o 6atta del mismo, pueden ponen nueves bcvutenas, - 
6necuentemente i _naat.vab/ed al ya complejo titatamiento eitdodóntico. 
1).- Tinanenvio4,  
Son pequeños i mtnumento4 con zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAl ocal  o barbas tetentivaz donde que 
da aphisionado e/ Wete tadi culan, Se adqui enen en dLsti nto ca-
/ aneó pana ser. uti li zados de acuendo con ea ampLitud dee conducto. 
Se /e4 encuentra largos, ubíeados en mangos semejantes a Loa de --
/a4 sondan; y cortos, que ,son md.s lacti b/u y con un pequao man - 
gui to unido a ¿a pante acti va. 16i g.  2-11, 
21.- Lijnazt. 
Existen as ti po Kan (.ti po K) con api tate,s utnech az q Upla4 Hedl 
ti tom en 6ok ma pateci da a un tonnieeo. Ambas de distinto catane. - 
(«g. 2-2, A y 61. 
3).- La R.X. 
Es ¿mpontante pai ca vengi can todos los pasos de La. 8i opuepecton(1 - 
total. ( 64.  2-2, C). 
4).- Regla  
La heqla graduada en o,5 mm. ea un ¿netnumento conveneente palta me- 
din timas, gutapencha, etc. 	 ( V. g.  2.2, V). 
S 	11# 	N'S zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
%.k\ k\A‘A zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Fí g .  2 -  2C .  -  Radí ogt a“ a 
pei Li apí wl .  I ndLspenl a 
h¿e e. n 	 t l at Al t n¿ent o -  
e. ndod5nt ¿co.  
Fí g.  2- 2 A. -  Una c i po Kuut 
( -Upo K) ;  8,  Lúr a Hedat t om.  
 
Fí g,  2- 2V. - Reqt a endedj nt ¿Ca.  COHuu eu t e zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
na t r i e_dí A.  e¿ma, s,  gut apeAci t a,  et c.  
Fi g.  2- 3 A,  Pdpect oml a t ot ai  con t ¿t ane, t Kos.  
8,  Puepect omí a t ot aY con t Ot aneui . os qt ande 
quedando h ok ),](.1(:10 eu e. . e.  conduct o.  
F' ¿g 	 2-  1 .  -  
nen.vi _05 
INSTRUMENTACION zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
E1 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAí nat hument al  eaenci at  pana e/  t r at ami ent o est a dado pon l a at t una 
a que se hand l a ext i npacan o pon e/  . t amaño del  conduct o o pon amboa l ac-
t onea.  
En dientes con conductas amptias ea pu/ pa sa/ e pon l o coman at,'. 
en el  t i nanenví os,  en l oa conduct as est uchoa genena/ ment e 4e k omp̂ . 
caa t eni éndose que comp/ et an ea ut i npaci ón donant e / a pupanaci ó,  
edni ca.  En pulpas vatuminasa4 y ap/ anadas de di ent es j óvenes,  e,6 
empl ean dos t i nanenvi as a/  mi smo t i empo,  hacandol o,s gí Aan ent , ce at  pana -  
6aci t i t an / a exéne4i ' 4 t at a/ .  
La ext i r paci ón pwepan se neat ¿za de / a s i gui ent e manet a:  
1) . -  Se desl i za suavement e una sonda / 6a o Una at navés de l a par ed 
de¿ conduct o ¿l egando al  anca api ca/ ,  con ee l i k t  de pel l onan -
l os t ej i das bl andos o despt azat / oa / at enai ment e aneando el  cepa 
c i o neceaani o pana que bi  exi,stiese mat exi a/  sépt i co ,  no l o pno-
yect e hací a e/  ¡l umen.  Sí  se empezar a con et t i hanenví oa po - -
Uta pnoyect an ne4t as i . n6eat acl oa al  pehí dpi ce o compt úl i t  ee te-
jido pu/ pan haci a t a por ci ón m126 est r echa de/  conduct o.  
2),- Se i nt hoduce el  t Áhanenvi oa hast a el  ápi ce ( apr oxi madament e un -  
mitemetno ant es)  de caLi bt e al go menor  que e/  ( Ud: net : no del  
duet o en el  Unci r )  api ca/  de t a nat z,  el  ext ¿hpadon.  no debe , SCA 
muy del gado por que gi hahí a s i n enganchan t a pul pa,  ni  muy gr ueso 
por que / a compni ment a a/  penet r an al  conducto, o podt t a t t avanae 
ee i nat nument at  y pr ovocan nupt una del  mi smo.  
Se gi na l ent ament e una o das vuetto4 y se thaccinna haci a al uena 
cuidadosamente y con i ent i t ud.  En caso de que.  no 4e ext ¿t pe t o-
t al ment e h e kepí - t e l a oper aci ón,  o se ut i l i za un t i nanenvi oamdá 
6i no paha cepi l l an / al  par edes dee conduct o del  ¿at ení an haci a -  
al uena.  ( 64.  2-3, A y 6). 
-  28 -  
3) . -  Sí  et  conduct o sangr a pon t a her vi da o desgat ne api cal ,  se ap/ i  
ca r ápi dament e una punt a absor bent e con sauci ón a/  Mi ehi M0 -
de wi nemzei na o con agua oxi genada,  evi t ando que / a sangr e a/ -
canee o nevase t a cámar a puepax y I l egana a col man el  di ent e 
en et  6ut uno.  
41. -  Mi ent r as cont i núe t a hemohnagi a,  no se debe col ocan en et  con-  
duct o medi caci én t ópi ca t empoxaxi a,  	 obt unant o dell i ni t i vamen 
t e,  una vez cohi bi da t a hemoknagi a,  el  conduct o se ( * r ai ga nue-
vament e,  se seca y se se/ / a una cur aci ón,  Ut a dependen& del  -
caso.  S. L ha habi do mucho t kaumat ¿smo,  podr á apl i canse una me-
di cacan sedant e suave,  como engenot  o ckezat i na,  S. L ea pul pa 
est aba pkevi ament e i ndect ada,  deber á se l ance una euxaci t Yn an-
t i sépt i ca o ant i bat i ca.  
COUVUCTOMETRI A 
La conduct omet hí a nos da / a det er mi naci ón exact a de t a l ongi t ud de -
cada conduct o,  que va de/  6oxamen api cal  al  bor de i ncasal  u ocl usat  dee - -
di ent e en t hat ami ent o.  
Una mal a conduct omet t a o I at t a de bi t a,  puede pr ovocan que el  4: 11, 5 - , -
t ' Aument ado u obt uhaci ón hobkepasen t a uni 6n cement o- dent i na,  l esi onando o 
~t anda e04 t ej i dos pet i api cat es ( de e04 que depende ea c i cat k i zac¿án)  -
ocasi onando dol o.  post oper at oni o,  o pr ovoca t ambi én un i nst xument ado i ncom 
p/ et o y obt unaci 6n cant a,  t oa euxees t r aen consecuenci as,  como el  dot oh y 
¿a mot est i a pr ovocados pon xest os put panes i n6t amado4 o cul t i vos mi t i vos 
pexsi st ent es,  
La t écni ca de ea conduct omet xl a que en t o per sonal  me paneci é me jvr, 
es t a del  I X I ngt e:  
I ) . -  Toman una buena R. X,  pheopehat ok. i a,  	 se apneci e eas - -  
kai em y Longi t ud t ot al  dee di ent e,  
21. -  De ant emano t ener  conoci mi ent os de t a l ongi t ud phomedi n det  - - -
di ent e pon.  i nt enveni n,  
3) . -  Medi n t a t ongí t ud de/  di ent e sobr e t a R. X.  ( Va,  2- 4,  A) .  
4).- Restan 2 ó 3 mm, zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBACOMO mdAge de seuri dad (,yuca ennones de medi -
caci ón y posi ble delonmacint de ea ,iodgen). 
5) . -  Se lija ea regla endoddn.tica a esta medi da, tomamoh  una ¿Una es-
tandani zada de bajo calibre (o caei bte algo mayon en conductas 
anchoh) en /a cual se i nsei rtand un tope de goma o pelstico ajuh-
tándolc a esa di stanci a. (li g. 2-4.,3). 
6).- Se inhen,ta la .ci ma h asta que e/ tope quede tangente ae hul e i n 
cdspi de o cana oclusat, salvo que si ent a dolot, en cuyo 
caso se deja eL i nstnumentat a esa altura, aj ustando et  t ope en 
este nuevo punto de nelenencia. 
11.- Toman °tu R.X. y neve/an. 
8).- En /a R.X._se mi de /a di lenenci a entre ee extremo dee instuunen-
to y e/ extnemo anatómico de ea tai z se suma esta canti dad a Ca 
longitud oniginal medi da con t e i nstnumento dentno de/ di ente -
(li g. 2-4 C). Si  pon aegán descuido, e/ 6stYwnento explonadon 
sobrepasó e/ ápi ce, se nehta esta di lenenca. 
9).- De esta tongítud contegi da de/ diente se 'testa 0.5m3n. como tac -
ton de seguri dad pana que coincida con la tevni maci ón apical del 
conducto nadi cu/an a nivel dee eh ni te cemento-denti na£ 	  
(lig. 2-4 C). 
10).- Se lija /a regla endod6ntica a esta nueva eongitud conAegi da, - 
neubicando e/ tope de/ i nstnumento exp/otadon. (li g. 2-4, O). 
11).- ES aconsejable toman una nueva R.X. cuando exi ste delatmación - 
nadi ognáli ca, natces muy cwtvcw o algún ennon de medición pon - 
pante de/ operador pata veli li cah  Ca longitud comeglda. 
I2).- Ya conli nmada exactamente ea longitud de/ di ente, se vuei ve n 
jan la negla a esta medi da. 
13).- En La histotia ceai ca del paci ent e he anota esta medida u ee.  	
puntv de &ele/Lene& de/ esmalte. 
En t ot S di entes con van os conductos, he coloca un i n4tAumvnto - 
con 4U respecti vo tope en cada conducto con ea mi sma tOloica an 
tes menci onada. 
EL N. Gh044man aconseja en algunos casos dudosos de conductas 
supenpuest os o cer canos,  empt eah í n, st ument as Ust i nt o,s como pue 
de uvt .  una Li ma y un enhanchadon pana neconocenloh ladíoyxdlica 
mente pon e.e numero de eátAlcu. 
MI 	 %5, 
lAk ‘k \-‘•xy‘k ‘\‘...k   8 
-3n- 
20 ro roe. 
e 
N zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
A 
23.5 n1711. 
Mángen de 4egutZdad- a5 ms -  
Longi tud de trabaj o 
det di ente. • zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
›r.D.c=oc:~1Pciwcuroiro~ 
.,'%.11\,••1.k  .0.1.&\\,1‘\ 
Y 
Fi g.  2- 4. -  Pa404 pana ea eonductometk ta. A, medi x / a f r odgen deL di .ente 
en t a k adi ognalí t a meopeutoni a. a,  «at m 3mm.  de ta tongi tud íni ci a/ 
como mamen de 4egui ddad, poatexi onmente 6t   j an la regla en ea ta nueva 
Ungttud y colocan. eL tope de goma.  C,  i nti toduci A el i nAt Aument o.  
cAprraL0 	111  zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
PREPARACI ON BI OMECANI CA,  
La pk epanaean bi omecáni ca del conducto tadículah  eatni ba en obteneh  
accedo a la /Legi ón pani api cal a th aved de l o4 conduct os pon medías meato: 
e04.  
Esta pante de la teh api a, trata de ampli ah  el conducto en 411 voldmen 
o l uz y h ecti Si can y alísale 4ü4 pah edea con e/ Si n de: eli mi nan la denti -
na contami nada o cari ada, iSaci li tan el paso de ot r un_i nst i cument oa y dan a 
l a cavi dad h adi culan una 6onma edpectiSi ca pala neci bi vc y netener e/ mat e-
Ai al  de obturaci ón.. 
AL catan ampli ando Ud conductas, ae congxega un materi al de desh e -
cho que se debe eli mi nan completamente. La li mpi eza y deai nSecci cfn se l o 
gh a medi ante ea i nsth umentaci ón conh ecta, una abundante i h h i gaci ón y medi  
cati ón del conducto. Se augi eh e li mpi an constantemente las i nsPui mento4 
pana /a pnepah aci dn bi omecdni ca (ti mas y enaanch adoh eal con un note° de -
algodón eatéh i t (o una esponj a de Wel h undi do en un extremo y ¿mbebi do 
de algún geAmi ci da pah a evítah  que lad 6i bnad sueltas ae adh i enan a las - 
6i l as.  
Sí 104 conductos ae h an i ndth umentado adecuadamente y esa díspueato 
el h eceptó i do pana el matexi al de obtunaci ón, cualqui eh  técni ca que se -
use pah a obturar puede dah  una tendpi a endoanti ca exi tosa, Empero cuandJ 
si guen permaneci endo el sustrato y los i h h aantea y no se pensó dah  ea le-
tenci ón a las matei ti gi ed aet/adoh ea, ea di Stci l aupeh ah  toa problemas con 
cualqui eh  mateti at o técni ca, que a menudo latah d. 
Est a base del  th atami ento no debe hel t  ph ee,i pami a o &ea/i za/de con ne 
Oi genci a, con la eapeh anza de que 104 ph ocedi mi entoa pah a la obt ukaci ón -
van a aupeh an. cuatqui eh  defi ci enci a i nh eh ente a la ph epah aci bn. 
- 	32 	- 
INSTRUMENTAL 
1.- Enaanch adok ea. 
2.- Líma4. 
Taladnas. 
4.- Ti unek vi o4. 
5.- Vasos Dappen o godetea. 
6.- Jeri nga con aguj a noma. 
1.- Regla pana endodonci a. 
8.- Ati cates poAtacono4. 
9.- Organi zador de Inatunnentat. 
10.- Esponj a de tk ana4enenci a. 
Los enh anch adones, Uvas, talad/Las y tnaneh vi os, se Coa acci ona de 
dos maneras; a mano y con moton. Los i n4tAumentos de mano pueden 4et con 
mangos cok toa de pldh ti co o metat, y de mangos langos de metal. 
Los ¿nattumentoa acci onados con moton, 4e aj ustan en el conth dnguto, 
sólo en nanas ocasi ones ae te puede uh an con seguh i dad pon ser menos 1/e-
xa/e4 que Los manuales y porque se pi ende &I aep.saci & 
Trabaj an anAlcconente en el centAo de la pante ovalada det conducto, pon 
conai gui ente no eti mi nan las bactei ci aa y nesi duos ci rcundantes. Hasta h a 
ce poco tanto toa i nh th umentos endodónti cos como La mayotta de toa i n4tAu-
mento4 dentales eran convenci onales, no talan tamaño ni  Onma es,tandati za 
dos, con mangos de d16ei tentea cotona según eL tamaño. Se eneó un nuevo - 
ai Atema de numenaci dn que va dei  ndyneno 08 at 140, basándose en el dale - 
th o del extremo de la pante acti va expneh ado en déci i noa de mi LtmetAv4, des 
de un punto denomi nado DI (di  netno II («g. 3-1) a lo Largo de toda ea h o 
fa h asta 4U parte poste.. íok  en D2 (dametno 2), de 16 mm. de longi tud. - 
Lah  di mensi ones pana eL danetk o ae h i li an en eL mach o 3-1. La coni ci dad 
J.t zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Cuadro 3-J, CódigzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAo de colone6 
Tcunculo 	 Colon 
08 	 G1T.Z5 
10 	 V io Zeta 
15 	 !llana° 
20 	 Arnanilio 
25 	 Rojo 
30 	 Azud. 
35 	 Vende 
40 	 Negro 
45 	 S&zncc 
50 	 Amcutato 
55 	 Rojo 
60 	 Azul 
10 	 V ell.de 
80 Negro 
90 	 (Manco 
100 	 Amakilio 
110 	 Rojo 
120 	 Azul 
130 	 Vende 
140 Negro 
— 3 
Fi g. 3-1.- Los i n4th umento4 e4tandai dzado4 con h oj aa cok tante6 de 16 mm. 
de,eongi tud son de ígua/ tamaño zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAy numemei ón que ¿os conos de obtuáaci ón 
utandali zado4. E/ ndmek o det  i nst Aument o 4e detemi na pol e/  di dnet ko 
en DI, en dIcímo4 de mí/Met/cc. E/ dametno 2 ( D2)  e4 0.32 mm. mayo& --
que et DI .  
4 	
D2 
16mns 
01 
Fi g.  3- 2. -  La punt a de/ i nztk umento debe de4gut ame con una angulacan - 
de 15°.  Debe h abek  un aument o de dídMe,tk o de 0.02mm. pok mi l/met/lo de t on 
gi t ud de.  /a h oj a. 
- 35 - 
de ta patte coktante espilla2 de ¿a Upa o de? znsailcde--, 	 - 
0.02 pul zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAtniííme:710 de tcr3 1&d de? instawnenta?. La AinZa de? .i-Tiur. o- 
to debe th PA un cíngulo de 75 9 coi: to tenancia ti: eds 	Inzo.2-s de I511 
La tong¿tud de ta. pata 4.1,1.1:tante esp ¿nal de¿ 4:: txu2n .Y71 
de. 16 man., pesto zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA811 ¿e ruzzle_ zncootticut de 21zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA, 25 y 3;  
Easancluzdote.s.- También llamados escsbliadous 
ciAn ttan.svemal es ~guisan, se wtaizan fini.carne.Iste xt 
la punta asilada o noma, su acci..6n 3 e elect?iaen t:es 
citin, empujando enetgicimente 	inettumento en et co;.dacj.zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA-a y 	- - 
gladuatimente hasta que. ajuste a. Za peroSundidad que se. va a. tisa•t; 
se lija el insturiento en la dentina y <se gi.v.a. et mango tn. e.? 1,,mt,i2le. 	- -- 
tas agujas del eetoj, de un cuanto a media vuelta; Re-ttacci.lia, tLi  
ensanduldox con ato viitiento enIngico 
Lima.- (Si g. 3-4). Su. seccién tnansvemal es cuadur<guia' 
tiza tanto pata eheaticht Wel) pamatíman, can punta a4íZzda c lama. :;J. •L• 
utilizan pana. caca:tiza 8 e sigan los mou :Untos que ¿C-S eitS ait 
se usan pana b",maft se kacen des movimientos; PenettacitSt 
Existen dos diseños ctiíeánctes de talas : ( lig. 3-4). 
A).- Unas Tipo Kext (tipo K), Can esp¿talos est:u:te:las i• 
das,plum entiza gua es tabitidad y se do b ?un ,1 --
cuando se in.ttoduLti• t en el conducto. 
8) - 	!leida tton. LiaHmulas tainb ibt es ce á iaS .  
de vatios conos supenpues to 1 fr.wt¿cidoá isn 
co Zuibles q alijo quelltadi.ea.s, ptincilniineate se. 	1.7 
COPttklet04 amplías y de 6dei / penetlaci ón y ¿n zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
a sin lount. 
Actualmente se. puede ptescÁndiit de los ensanchado-es y “z., 
chamiento simultdnemmente 	asado valiéndose en exclu.sive d. s 
mas (tipo K) . 
rimutetuioa.- San pequeñas institionentos con púas o bubas 
canto, que se uti ti zan pti nci patntente palta e.x.tpin lit pulpa, eti 
se te emplea pata aélojak siesilluos , httiltalt conos de papel o bol.. 
n te 'tina de, conducto 	. 3-5) . 
— zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Fi g.  3- 3. -  Ensachadon.  De ?secci ón zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAPuna 
yema/  t i a. angul an,  con punt a a6í l ada zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAo — 
homo de acero inoxidable, con mango CO-
nxi ent e o de pl d. át í co.  zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
031114411 
A 	 8 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Fig. 3-4.-A, tima tipc Kevt. (ti 
po K) con eapiAatu uttechas zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA7 zyxwvuts onmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
muy cultada4. 6, ¿tina Hedttk oM, 
pne4ent an &Ama de vat ¿ot  cono' ,  
6upenpue4t o4 ( pakeeí det  a un t on 
Fi . g.  3- 5. -  Tí hanekvi o4,  Tnót kument o con pl an o baAbaa,  l akge,s cen 
mango 4emej ant e. 6 a t oa de t az aondads,  o col ut o4 can un pequei a man 
guita unido a l a pan t e activa. 
- 37 - 
lexi nga con aguj a noma. (li g. 3-61. La que mde convenga at apena-
don. Se usa pana /levan zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAt os i n/ Li gado/ t es al  conduct o nad¿cul on,  et  ext ne-
mo de la aguj a ch  h omma pana oeveni n eu penetnaci ón dentno de. l  cónduct o 
de di dMeth o M44 pequeño y son acanaladas pata pemat t i 4 que tos tk ttlado - 
nes puedan esta& baj o mcsi ón det  6tuj o cononaxi .o, ante4 de een anzadas 
al iíonámen api cal. Cuando aecamos tos conductos, ta mayonía de ¿os i n/ Li -
gado/tea pueden Ileh  aspi rados de/ conducto, t et i _nando el  émbol o.  
Regla pana endodonci a.- La h egta graduada en 0.5 mm.  es un i n, st i t u-
mento conveni ente pana medi r las l i mas,  conos de gutaperch a, conos de pla 
t a,  etc. (éi g. 3-1). 
•  
Ali cates pon-ta COM04. -  Ti enen una tuba que Penmíte sostenen los - 
matualeA etn La &fletante /mesan di gi tal. Las extnemi dades acanaladas 
6aca¿t an e/eoeti fn de lao puntas absorbentes y de los. conos de gutaperch a 
y M'ato, LaA matee ti enden a sottanse de las extremi dades no acannt adas.  
( 64.  3-8). 
Ongani tadon. de i nstnumentat.- E4 nueza/ t í o un medi o de ongani zaci ón 
pana las ti mas de endodoncía de acuerdo al tamaño y la longi tud. El oi tga-
ni zadon pk oponci ona aguj eros pana li mas, que están sosteni das vetti .ca/men 
te en una esponj a pemni ti endonos tomanta,s lactemente. La esponj a es sato 
nada con una soluci ón deh ín6eztante que manti ene estek i li zado el . i n4t / u1 -  
menta/. (li g. 3-9). 
Esponj a de Tnans‘ek enci a.- Un esponj en es un auxi /i an conveni .ente 
pana sostenen las li mas duh ante la pnepanac¿ón del conducto. Como una --
a4i 4tente o et mi smo odontólogo acomoda tos topes en cada ti ma, tos i ná - 
th umentoá son ubícados en / a esponj a de acuerdo a su tamaño. Cada li ma -
e4 luego tomada, usada y &ubi cada en /a esponj a.  La esponj a que está sa 
.tuteada de una 41tucan desín6ee/nate, es usada t ambi én pana la li mpi eza -
de /ce ín4tAumento4. Sí dumi nte la ph epaAaci ón de/ conducto quedan i tes-
t o4 y vi maas de dentína acli matadas en la Li ma, son temoui daz dkf .  ht a i n-
4ei ctandota.4 unas poca4 veces dentro de l a esponj a.  (6i g. 3-10). 
Fig. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA3-6.- Ieninga con aguja noma. Se utitiza pana llevan los ir/ L igado zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
km al  conduct o nadiculax. 
FLg.  	 Reg/ a pana e► utodoncía. Instnumento gladuado en 0.5 mm. indíA 
pen¿able pana l a toma de medi ci ones t ant o de Unas como de escaniadones: 
gutapeteha y conos de plata. 
Fig. 3-8.- iltitates pak taconos. Tienen Pan extAemi.dade¿ acanaladas penm 
tiendo sastenot tos mateniate4 ¿in ta constante pnezión 
Fi g.  3- 9. -  Or gani zador  de í nát Aument ml .  E4 neceaani o un medi o de ongani -
zaci ón pana eah Lúr aa de endodonci a de awl et do a au.  . t ama►í o.  
Fi g.  3- 10. -  Esponj a de t Aangen. enci a.  Ea un auxi I i an conveni ent e pana - -
aoat enen.  Et  UPW4 dur ant e l a pt epanaci dn del '  conduct o.  
Fi g.  3- 11. -  Vai s( )  Vappen.  Neceaani o pat a f a ao/ aci ón i mi gadona y ot má 
Uh0b.  
-  40 -  
I NSTRUMENTACI ON.  
La i t t i gaci dn en endodonci a ea e2 eauado dee zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAo l uz conduct os on una 
o mdz aotuci ones (ant¿slpti caz) capacea de desi náectat y d¿zotvet eaz --
zubztanciaz ongánicaz. 
La i AAi gaci ón ti ene pon linalidad, temoveA loa neztoz pui patez necn6 
ticos o t emanent ez,  &quicio hatico, vi nataz de dentina, y, en conductos 
que atan en comuni caci ón con ta cavidad bucal, loz neztoz de altmentoz 
o substanci a extnañas .introducidas datmlte ea masti caci ón, asimiamo, --
contni buye a laci ei tan la i nztnumentaci dn a/. tubnican las paredes del --
conducto y ctilnínan las ei madunaz de denti na. Antes de ea i nattumenta---
can y a i ntetva/oS 6necuentez durante la mama, toa conductos ze deben 
lavan o ímigan. 
Se puede ati ti zan cualquiet. solución tnAigadona aceptable que no pr o 
duzca daño en ee tej i do conecti vo peti api cae. Gnozzman pteliete combinan 
una solución reductora (hipoclokito de zodio) con un oxidarte (agua oxi-
genada) apticdndo/az en 6otma attennada. 
E/ docto& asean Mai zto pteli ete agua oxigenada de 10 yo/. (3%) pata - 
o diluida con agua dezti /ada en cazo de conductos con lonAmenez exceai va 
mente amptíoz, y ea neuttati za con agua de cae que lavotece e/ desplendi  
miento de oxígeno en un medio alcatíno. El Ittimo lavaje Matsto ¿o dd -
con agua .de cal pana e ún.inan t ot at ment e a agua oxigenada y dejan. en et 
conducto una a/ca/inidad i ncompati b/e con ea vi da bacteti ana y lavotable 
pana ta reparación peti api cae. 
Exi ste una van variedad de antízépticoz, empero taz mds asui teca ea 
ea aoeuci ón de hipoeUtito de sodio, 6L ae desea hacen un cutt¿vo bacte-
uol dgi co,  ae debe toman una muestna ante de/ lavado, ya que. (';,ste redu-
ci r á aensi bt ement e ea «lana. mi embi ana. 
La técnica de imígación eS 	 xdpi da y eli caz, Et método de 
Ingle conzizte en tenor. de 0e6ehencia un zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAvaso Vape (utilizando también 
- zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA41 - zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
cual qui en ot ho t eei pi e►c. t e que nos s i r va pat a e/  mi smo Gi n)  pnovi At o de hí  
pocl ot i t o de sodi o a/  5%,  se sumehj e el  ext t emo de / a j er i nga en est a so-
l uci ón het i nando eL émbol o pat a Uenat / a,  se conect a ¿a aguj a a ¿a j et i n-
ga y se l a ¿Uva a/  conduct o de manet a que ent t e Ya aguj a y / as pa/ cedes -
quede sul ¿ci ent e espaci o como pana pet mt i t  que eL I t qu¿do nel uya y se -  
t eabsat ba con aspi nadot  a al t a vel oci dad ( phevi ament e col or ada a l a evWca 
Fi g.  3- 12. -  I nát hument al  paha l a i hhi gaci dn o l avado.  Vaso Vappen con 40-
euci6n de hipoclohíto de sodi o,  j et i nga con aguj a acodada y punt a honr a,  y 
apósi t o de gasa pat a absohbeh /a 4o/uci6n que l uye del  conduct o.  
da del  conduct o)  o a ISat t a de I st e con t ot undas de al god6n o gasa.  Se - -
eVm, i . na asi  l a mayoh par t e del  Uqui do del  conduct o y e/  Aeát o con conos 
de pape/. 	( t Si g.  3- 12) .  
En el  mét odo de Cassat a t e di spondt d de una sol uci 6n de peh6xi do de -  
k i dh6geno ( agua oxi genada)  a/  3% en una j er i nga de vi dhí o o dehechabl e - -
con aguj a de punt a 6Lna pet o noma,  y en ot ea j ai nga una sol uci ón de hi po 
c l ohí t o de sodi o a/ 5%. Se i nset t a ea aguj a en e£ conduct o de maner a que 
ent t e ambos quede aul c i ent e espaci o pana pet mi t i x  que el  Uqui do «l uya 
q se,  absohba.  Se al t ehnan la4 4auci one4,  pot o hehd si empt e / a «tima el  
hi pocl ohi t o de sodi o,  / a i t t i gaci 6n- aspi t aci ón se nepi t e l a?,  veces que he 
est i me neceswdas.  En t os conductos est/teclas el f k .  Cama/ a t ecom¿enda 
-  42 -  
l a . 0t Ai gaci ón en dos 6a4e4.  La pAi meAa 6aae conAesponde a empl eah el  mUo 
do ya deacni t o ant eni onment e,  o sea,  i n/ Li gaci ón con aspi naci ón,  l a segunda 
Cabe ae neat i za medi ant e /a cot ocaci ón de una punt a de papet  delgada que -
/ l egue hast a el  t eAci o api cat ,  a l a cual  ae / e col oca/ a unas 2 6 3 got as -
de l a sol uci ón i Mi gadona,  pana que de est a manet a l e et i mi nen t oa &est o 
necnót i cos o WAI LUZ de dent i na de/  t eAci o api cat  de t oa conduct o eat ne -
chas como son:  I zo vest i bul ahes de mol ahes aupeni ones y t oa mesi at es de mo 
Canea i n6eni onea.  
Ot ha t écni ca de i AAi gaci ón conai at e en l l enan / os cant uci um de ant i sée 
t i cos ( pAevi ament e vact oa)  con una oclui d:1 i AAi gadoha,  I l evaAt o a / a j eAi n 
ga pana anest eai a,  cat ocax una aguj a 6i nZai ma y con punt a noma y l l evaAt o -  
a/  conduct o,  aboohbeh e/  l i qui do que nel t uye,  y secan pon.  úl t i mo.  
Una comect a ampl i aci ón y ai st ami ent o de t oa conduct a debe aen apkendi  
da pnáct í cament e,  no obst ant e exi a t e una aexi e de mecept oa que tf ac i i i t an -  
est a de/ i cada t ubo.  y son:  
1, -  La pnepaAaci án bi omecáni ca 4e debe comenzar  con un i ttAti tumento cuyo 
cat i bhe t e pekni t z ent nan hot gadament e h asta / a uni dn cement o den -  
t í nat i a del  conduct o.  
2.- Comenzada /a pnepaucí dn aegui nd t Aabaj ando ghadual ment e ut Al t i zando 
et  i nst Aument o del  númer o i nmedi at o supeni on.  Sí  a/  hat en l oa moví  
mi ent oa act i vas a l o t ango del  conduct o no ae encuent r an i mpedai en. -
t os. ,  ea et  moment o i ndi cado pat a cambí ah de i nst nument o.  
3. -  Todos t oa i nst Aument os t endkán adapt ados et  t ope de goma o pt d4t i eo 
a au debi da Congí t ud.  
4. -  La ampl i aci ón áend uni 6ohme en t oda t a l ongi t ud del  conduct o hast a 
t a uni ón cement o dent í nani a,  phocuhando dar t e l oAma cóni ca.  
5. -  La ampt i aci dn debe deh cohhect a peno exager ada,  pana no debí t i t aA -
l a hat z ni  enean 6a/ aas vas.  
-  43 -  
o. -  Si  un conduct o ea ent echo y cunvo,  no ae emp¿eandn eacaxi adonea,  
su panedea sendn neet ¿l i cadas pana duaVnl .  / a cunva exLat ent e y 
su di dmet no ampt i ado pana 6Ch poei b/ e / a obt unaci ón.  
7, -  Loe i nat nument oe no deben noean eL bonde adamant i no de / a cavi dad 
o abeat una.  
8. -  Loe i net nument oe del gadas,  aj ust ados en el  conduct o,  deben een / u-
bi cadas con j abón Li qui do,  Sept i 4o/  o Re pnep.  ( mezcl a de Unea,  
EVTA y penf t i do de hi dnógeno gt i ceni nado) .  
9. -  Todos l os conduct os necndt i coa gui ndes y pequef i oe deben st en enean-
chadoe en pr esenci a de hi poceoni t o de sodi o en eu í nt exi m.  
10. -  En ni ngún cae( '  unan / l evadas mas a. ZPQ del  ápi ce t os i nat t ument oa.  
11. -  En caso de i mpedi ment os.  que no penmi t an pnognehax a un i net nument o 
en t unno,  de hand / a xecapi t u/ aci dn,  ea ( l eca. ,  uol ven a comenzan -
con t oa de menor  cal i bne.  
12. -  La pr epar aci ón mí ni ma i deal  de un conduct o,  4end t a i ndi spen,sab/ e 
pana que quede et i mi noda en l o posi bl e / a i niSecci 6n de aua par edes 
con / oe medi os t empat i coe a nuest r o al cance.  
13, -  E/  ensanchami ent o de un conduct o y l e at i eado de l uA panedes est a-
t ul  en eet necha t et aci dn con 4u ampl i t ud oni gí nal  y t a phoeundi dad 
de / a dest r ucci ón e i ndecci dn exi et ent e en 4u4 panede4.  
14. -  Nunca ee debe vo/ ven a i nt noduci n en eL conduct o una t i ma o ensan 
chadon cangado de dent i na,  Las panUcul as de dent i na desal oj adas 
i mped¿kd La penet naci ón de/  i nst nument o hast a / a l ongi t ud oni gi  -  
nal .  
-  44 -  
PREPARACI ON BI OMECANI CA EN CLASE 1 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
La etaze zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAI connezponde al conducto nadiculon coaduno recto o gnaduatmen 
te CUAVO con conatnicción a nivel de 6onómen ( 64.  3-13, A). 
Como ya ze h abi a anteri ormente dicho, ze h ace pnevío lavado con hola - 
ci6n de hipoclonito de aodio, poáteni onmente ze introduce un enaanchadon 
de cati bne algo menor al conducto huta ta longitud total (0.5 mm. antez - 
dee 6ondmen apLcat) ze lo gina media vuelta y .tracci ón enéngicamente hacia 
aduena, ze Li mpi a e/ i nztnumentat. El operador debe obtenen e/ habito de 
.trabaj an con e/ i nztnumentat en /a mano derech a y una .torunda de algodón -
empapada de antízéptíco en /a i zqui enda. 
Si el enaanchadon eztna muy holgado be cambia aL eiguiente mímelo, h az 
ta 4enti n una li geranezíztenci a anta de llegan a /a uni ón cemento dent i -
nanio, ze puzi gue ezta acción vaxi m vecez h a ta que deje de contar. 
Se continda con una t i ma de .tamaño enci ente pana cuan /a pnepanaci ón 
circulan ideal en e/ .tercio apicat. 
Se num/ce aL límalo de /a pante neatante de/ conduct o cuando no ea --
azequi b/e /a pk epanaci ón pon eacaxiado en /a longitud ,total del Mi 4M0.  
Cuando en la pante activa del i nztnumento ze encuentna polvillo dentí 
nano blanco y aeco, nas índi ca que loa nezíduoz han aedo nemovidas y que 
l oa i nzt ument oz han .trabajado correctamente. 
-45— zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Fi g.  3,13.,  Ct o4t 6i cact On de l ob dat ef f i a4 de conduct o4,  A, cl ase 1,  t ampt e 
con eonk. t Auccan en et  104di nen.  8 y C1 c l ase 1r ,  compt t eado4,  con con4t 4ue 
c i 6n en et  Ondmen.  131 cuma cet uda.  82 cl ava di l acer ada.  ¿33 cukva en babó 
net a.  134 Upot eací dn api cat .  85 ozkva apt i cal .  Cl  conduct o4 compl ement a.  - 7  
nA104.  	 at ef ul t e4 o aecemml o4,  1) ,  ~e 111,  conduct o4 nodi eu- -  
l ax 	 Of  dr i _ce en . t r abuca V2 dwi ce al ml ei t t o,  conduct o t ubut ak.  
-  46 -  
Loa conduct o que pueden en4anchame,  en ocasi ono ent er ament e pon ei s-
cani ado debi do a 4U 6ot ma anat ómi ca son:  
1) . -  Lob dos conduct o zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAdel primen memot an 4upeAi o.  zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA(64. 3-14,) y 
2) . -  104 pequef f oa conduct os de l oa mot anu como son zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAconducto veátilu-
t ar t a de loa supe/tío/Lea y meáiateá de l oa ¿gula/Lea (64. 3- 15)  
pr i nci pal ment e en paci entes de edad avanzada en quieneá La dent i -
na óecuAdat i a a eat t echado t a l uz de t oa conduct oa.  
Loa conduct os lutos. ~tan dude t oa aímptea como toa ya descAitoá, - 
hast a echs de c l ase I l f  con dPiceableAto o i n6undi buti zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAl ot me.  (64. 3- 13 -
O,  2) .  En e04 cuai e4 t a pt epar aci án bi omecánl ca ae elabora de / a mi sma -  
par na que en / o de c i ase 1,  emper o contando de phe6et enci a el  cono t uuni . -
nat  Uso de .todos aquet t as ínáttumentoa pon usan.  
Si  un conduct o net o óe encuentra bloqueado pon un cal cul o pul pat  o un 
punt o de eat ei l ¿eacan,  o casi  t ot at ment e cat cí l í cado,  ae puede aún asZ, - 
an enaanchadot pon medi o de / a quet aci / n,  que conaíate en tlevait a la cd 
mal a ayudándonos con toa extumoa de una pi nza de cutaciAn EPTA ( dea°  etí 
t endi umZnot et r ací t í co, amot t 4uadb Ph 7. 3)  pr apueát o pot .  Nygaotd Ostby. 
El  EDTA eL Li r a l oe aat eá de t a denUna obst uct ot a,  quedando aní camen 
t e t a mat r az t ebt andedda que ae et i mí na con un ensanchador  o Li ma.  
- 4' 7— 
Fi g.  3- 14, -  Con Vt ecuenci a l oe conduct o, '  del gada! )  del  zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAmimen. phemolak  4U-
pexi ox y Fi g,  31S,  / os pequeno4 conduct os vesti bui unes de ¿os mo/anez la,  
peni one4 y mesi dea de /os mona/e4 i ni í eni one4 pueden sen ensanchados ente 
nament e pon escani ado, 
F. O,  3- 15 
-  48 -  
PREPARACI ON BI OMECANI CA EN CLASE I I  
La cl ase I /  comezponde al  conduct o Aadi cul aA compl i cado madur o 	  
( l i g.  3- 13,  8,  1- 5)  muy cuneo o di t aceudo,  o con bi l uncaci ón api cat ,  
( l i g.  3. 13,  C- 2)  o conduct as eat eha/ es o acceáoní os,  peno - t odos ct er m con 
const ni cci 6n a ni vel  de PAdmen.  
En / as hat ees cunvas ( pon / o t ant o con conduct os cal vos)  se pueden en-  _ 
cont nan di l ehent es t i pos de cunea como don: 
11. -  Cunea api ca/  
2) . -  Cur va Gnadual  
31. -  Cunea l a/ c i l ohme o acodami ent o 
41. -  Cur va quebr ada o di t acehaci dn 
51. -  Cunea dobl e o en bayonet a.  
Fnecuent ement e en / a RX dé pueden obser van / as hat ees cuhvas,  emper o,  -  
aquI l l as que se encuenth an haci a e/  r ayo cent na/  ( haci a vest i but ax o Un --
gua/ )  exi st e di l i cu/ t ad pana descubni nt as,  como son:  / a cunea vest i but ax o 
o l i ngual  de/  i nci si vo cent nat  o cani no supenah ( l i g.  3. 16)  y / a cuhva ves 
t au/ ah de La hat z pa/ at i na de/  phi mex mol an supe/ t í o/ t .  
En t odo conducto cur vo be debe ut i t i zat  si emph e un i nst hument o cur vado,  
si n ol v i dan que ést e no pemnanecvd cur vo dur ant e e/  esccvt i ado,  pon / o cual  
se debe hest ab/ eceh La cueva cada vez que se use el i nst xument o con el  li n 
de no pr ovocan un escat6n, as. Zi nt smo no ut i l i zan un i nst r ument o demasi ado - -
gr ueso pon la mi sma h azdn. 
Como / a phepahaci 6n de / a cavi dad del  conducto hadi cat ah está en estne -
cha k ei nran con el mat e/ Lí a/  de obt ur aci ón pon usan,  I ngl e pt esent a das t i -
pos bási cos de pnepanaci oned,  el  uso y l ah modi 6i caci oneh de ést os en net a -  
c i ón con loa ci nco clavas di l ehent es.  
Uno de / os mat et c i a/ es de. obt unaci dn,  don loa conos de pl at a,  que pon.  su 
ent er eza y l / exi bi t i dad penmi t en sen gui ados pon / a cuAvat uAa del  conducto e 
í nuAt ados a mesan en el  asi ent o de La phepaxaci ón api ca/ .  Su phemaci ón 
éd et abonada pon mea/ l i ado y en muy pocas ocasi ona pasa del  número 25 6 30, 
4i  esto legase a suceden,  eá aconsej abl e Aevat ol ul A ee.  hei sat t ado de l a phe -  
pamaei hn y eonAi def r ok el  i i i 50 de La gut aput eha.  Se empi eza con una Ur na det  
No,  10 6 15 qwr  l j uAt e en l a t ongí t ud t ot al  del  conduct o,  pWexi . onment e , se 
J-. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
A 
Fíg. 3-16.- A, h a cuma vea/i ba/4A o línguat del ,zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA610, ( ALVO centi tat o cani no 
bugoVulo4 y 8, /a cueAva veAti bulan de /a haí z palati na del páímeh  mofan zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBASu 
pek i m 40n tatua cueva que 4e eneuentun h ada et /Layo centh al. 
- 50 - 
usan tamañas eneci entes peto en pocos casos pasdndose de/ lamen°. 25 6 30, 
tAatando de dan loh ma cóni ca de secci ón ci teueat, si n otui dak  h acen zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAea he-
capi tui aci 6n. La iloáma deli ni ti va se debe patecet a /a i tustnada en ea - -
pl g.  ( 3- 14 y 315) .  
La gutapeh ch a genetatmente be uti li za en aqueelos conductas ampli os ya 
sean h ectas o cok vos. La técni ca de li mado telescópi co ( ph epah aci 6n pon 
k etnoceso) desch .i ta pot Matttn es la más asentada pana k esolvek  /as ph obte 
mas de /az di leh entez cuh vatuAnz que 4e //egazen a pi te...lenta/f. en /as taceá 
(conductos). Las pasos de uta técni ca son /os si gui entes: 
11.- Con un í nát Anment o Neón.  25,  30 6 35,  se teati za e/ ensanch ami ento 
de la pok can api ca/ cunea del conducto pon medi o de/ escaAi ado, 
a mayo. cukvat uka,  menos debe au el i nzth umentat. (li g. 3-17, A). 
2).- Ya conclui do e/ paso antem:ot, se emplean ti man como 44 Itetan ea 
emi adok es de tamaño ch eci ente, peto de tongi AlLd de eteci ente 
(acontando un mUEmetk o de longi tud del di ente), de maneta de h a-
cen una .seti e de escalones concéntxi cas. (li g. 3-17, 8 y C). 
3).- Ptosegui t de esta loout h asta ptepatm toda ea lomean cunea del 
conducto ( 1 j  g. 3-11, DI. 
4).- Fi na/mente .se h ace la ucapi tueaci 6n (genetatmente se emplea e/ - 
i nátxumento que <se uá6 en la ph epaxaci ón pexi api cat) a todo lo --
lak go del conducto palta ati zan escalones y desph enden 6tagmentos 
de denti na y /asi duas, tos cuates se eli mínak an pok medi o de /a - 
i h h i gaci 6n abundante. 
Con esta técni ca exi ste meneo_ /ri esgo de h acen esca/ones o peAlonaci o - 
net, e/ ensanch ami ento de 6ok ma i k negulan de /as conductas es más uni 6ok me, 
/a tempi eza es mej ora, áe ah ok k a .ti empo de ttabaj o neto y es 014 i suzcept l  -  
bee uti ti zah  la gutaperch a pat a l a obtutaci 6n. (No se recomi enda usan co-
nos de pl at a) .  
La cunea api ca/ eta la más coman,  es Ih ecuexte enconth ai da en las i nci - 
6i VO4 tateh a/ez Aupeh i o&e.4 no obstante .se pueden encontmk  en todos los ti -
pos de di entez. 
La elma ea e/ i nAtAumenn ensanch adoh  mas adecuado, ,se /e debe dan una 
cuAvatum tal de maner o que 4C adapte a la del conducto, ee doblez áe h and 
cerca de ea punt a del . i nAt ument o y el  Ae4t o peamaneceh d k ecto, (14, 3-18) 
í nPi o, h(  	 , u) br ument o con f a.  c i mmn on_i . ent ada haci a 	 mi sma ( LOt ecci i l n 
- 51 - zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
de l a cunea del  conduct o,  hast a l a pno6undi dad adecuada,  se Ti na medi a vuee 
t a y he t nacci ona.  Medi ant e est a acci ón ( se t emni na ea cavi dad cóni ca en ea 
pant e api cat ,  poste/ti a/mente he hi gue con l a t l eni ca de l i mado t e/ ehcópi co.  
Hay que Cenen cui dado de no dat ee una vuet t a t ot at  ae i nht uunent o cuneado -  
ponque pnovoca ahuecami ent o de t a pnepaAaci ón.  ( l i g.  3- 19) .  
La phepauci ón bi omecáni ca en / a cueva gAaduat  y acodada es / a mi hma,  -
ya que ambas son s i mi l meh var i ando úni cament e en gnado4.  I nt noduci A en e/  
conduct o una l i ma pequeña (previ a col ocaci ón de EDTA) ,  ya tea et  nómeAo 10 
5 15,  según ee ancho dee conduct o di n ol v i dar t e ea cuhvat una dee conduct o.  
Una vez que / a punt a de encuent r e en l a pno6undi dad máxi ma,  he despl aza zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAta 
t et at ment e e/  mango de / a Ci ma pat a ai ej anl o de / a cunea y ah£ t enhi onan - -
l a hoj a y post et i ohment e he net i na con l ameza (  6i . g.  3- 20,  A) .  Cuando l a 
Una en t oda 4u l ongi t ud he dm/ i za Oci i ment e y h a dej ado de cont ant e - -
ut ai za / a Una dee númeho hi gai ent e,  se t e dá l a cunvatuAa y he t r abaj a -
con un mi l i met ho menos de ea l ongi t ud.  Medi ant e t i mado phehi onando / a t i -
ma cont ha / ah pa/ cedes he puede aasan l a pe/ Lean r est ant e det  conduct o hi  
eh de secci ón oval ada,  64t o no4 pnovoca 6hagment o4 de dent i na y puede obs 
t t ui t  el  conduct o pon l o cual  he debe hacer  / a necapi t ut aci ón con et  pni  -  
meh i n4t Aument o.  Cuando l a Li ma eei m¿na dent i na bl anca y t i mpi a,  se puede 
conhi demn que l a pnepanaci ón t el escópi ca ha quedado concl ui da.  
En ocahi oneh pana poden l l egan .sín i mpedi ment os ae conduct o acodado,  -
se puede eei mnaA.  una cáhpi de, eocua/  hace que Zad par edes del  conduct o - -
queden en ángul o obtuso muy abi ent o,  peAmi t i endo que e/  i wsti umento . sea 
t Aoduci do en el  conducto con un neconni do más t ect i l l neo que en pees encí a 
de / a cúspi de.  
En t a cunea quebr ada o Di l aceAada,  ea l i ma pon u4aA debe t ener  una CUA 
va cer nada cenes de La punt a con el  6i n de abni A cami no pana l a expl anaci ón 
Se i nt Aoduce una Ci ma del gada hast a et  ápi ce,  apoyándol a coot ant ement e en 
l a pahed í nt ehna del  conducto, genehat ment e eh i ndi oemaht e enr oscan,  i m-
puehah y t i noneaA huavement e e/  i n4tAnmento pwra dej an l a zona de.  t a 
amada.  Una vez que t a punt a dee i mt Awnent o h aya penet Aado t ot at ment e, -
he gaa e/  mango en di Al ecan opuest a.  a / a cuhva y con movi nívytto «Ame se 
mi vnt AaA est á baj o tensi ón. 	(14. 3- 20,  8) ,  Con t r i s  l i mas del _f i cul t us 
) 5v,  	 , wi l duct o hamA un punt o On gut , dej vn dv.  co/ i 4"  ( . I Q pun 
, . 1, n( 1( . 41c<d mda OH'  acwr ul d410 I l n „ l i er wt n,  
- 52 - 
ta ext/caeh dentina blanca y /i mpía zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBApana h ace  /a pnpanaci ón telescópi ca. 
Med¿ante Unado vekticat se /e da el terminado a e/ / testo del conducto. Se 
h ace zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAea «ca i ta/aci ón e i nni gaci ón.  
E n la curva Doble o en Bayoneta (doom de S) 4e i nsulta una Urna delga 
da Wum. 10) en pAe4enci a de EVITA y ti geAemente encouado y onientado en di 
k ecci6n de /a pkimuca curva, después de pasan ta clava y a/ sen.UA Ca pun-
ta aguda dee. instunento contita ta pared Utopia de /a dentina, se ging me 
dia vuelta pana que 6u extnemo apunte en di/cecean opuesta a la de ta 4e -  
gunda cueva, mediante este 'luces° se talla la 6oAma de xesiátencía en el 
6c:id/nen y a/Zsa ven/Lea/mente las pandea opuestas en e/ aitio de la bayo-
net a ( 6i g.  3zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA,21). Poe eximme te se 4i gue /a téni ca te/e4c6p4ca,ta Aeca-
pitulación e imigaei6n hasta que la dentina 4#2.  zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAeXthaíga blanca y túripia. 
- 53— 
Num.  25 Hut a 23 Ma~04 	 Num.  30 hast a 22 mi Umet Acbe 
Nam.  35 . Hut a 21 mí l f r et 404 
	
Ndm.  60 Hut a 11 mat met koe.  
F( 43,  3- 11, -  Pi t er aeí dn t et ehedp¿ca,  t a l ongi t ud de . t i t abaj o del  di ent e que 
ee t omó como ej oyi n CA de 23 mm.  
- 54— 
Fíg. 3-18,- Colocaci ón adecuada del  mi mex i n4t Aument o clavado h asta l a Pon 
gí t ud t ot al  de . t r abaj o.  
Fíg. 3-19,. A, 8i  8e emanth a ínadecuadamente fa cuk vatum apíe« 8e pkndueí  
kd w t  caku" . dqd,  8,  Wech al debí do a. t  wai tíado aadeeuado 	 I VI ni na una ea,  
ImArel 	• zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA511 wa.fada, 
— 5— 
Fíg. 	Emlnchamiento zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAconhecto de conducto4 codadoe y dieacenado4.-
A, pana un ensanchamiento adecuado zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAda conduct o acodado, 4e introduce una 
/ima curvada detgada hasta e.e Sondo Sijdndola en la dentina pon medio de 
una lige/u notación y 'matándola con movimiento lOoma. 8, ensanchamiento 
comecto de un conduct o di/aceitado. Ambas pnepanacione4 4e hacen mediante 
/a t/cnica te/esdpica, con i nst nument o4 aucesivamente zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA' ds gAue40 y md  - 
COM: 04.  
Fi g.  3- 21. -  A,  e/  conduct o en pkma de bayonaf t  
í nt Aoducí endo una Li ma delgada cuAvada hasta et 
' t í o/ ment e con movi mí ent o Sí Ame.  8,  a/  t i man 4e 
totafídad da conducto y elimina Pa denLÁna que 
614~a q exfulna, 
se enhancha adecuadamente 
Sondo, Shaccíonando poste 
UmpLa y AC tectílíea ¿azyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA—
isobneisaie de las eummads 
CAPITULO zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAIV 
OSTURACTUN 
La zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAobt unaci dn de loa conductos i tadi eutai tes coui ste elementalmente en 
e/ uemptazo del cont eni do normal o patotógico de /os collductoa, pok mate 
ni atea ínektea o anti sPti cos pek manentes bi en tolerados pon loa tejidas 
puti api catea. E4 la etapa Oval de /a bi opui pectomta total y del Plata-
mi ento de loa di entea con pu/pa neek óti ca, con las si gui entes 6inalídadea: 
1).- Impedi k  /a migración de mlckoonganiamoa, exudado y suatanci aa t6 
xi caa o potenci a/mente de valora anti gi éni co, desde el conducto - 
hacia e/ pek i api ce. 
2).- Imped¿k  /a penetraci ón de plasma, sangre o exudado del puti dpi ce 
a/ íntetat del conduct o. .  
3).- Oblitexak t at a/ ment e et:eapaeio vado del conducto pana que en -
ni ngún momento puedan colonizan en l e micAoohgania mol. 
4).- FacUttan la ei catulzaci ón y reparaci ón pui api cat pon loa tej i - 
ctoaconj unti oo4. 
La obturaci ón se poci nd levan a cabo cuando: loa conductos estén en - 
sanch ados h asta un tamaño ópti mo, cuando no exi aten ai ntomaa clínícos que 
contAni ndi quen /a obtutac¿6n como son: dolor a la pek cuci ón o espontáneo, 
presenci a de exudado en el conducto o en atgün ti tayecto listutoso, movai  
dad dolohoaa, et c. ,  cuando e/ culti vo bacteheológico dé resultados negatt 
VO4 y el conducto esté seco. 
MATERI ALES DE OBTURACI ON  
Los Mat e/ da/ ea de alta/me/6n son las 4114t ARCí a4 i neAt ea o anttsépti - 
caa que, colocadas en el conducto anulan el espaci o vatio dejado pon la -
pulpa camehal y el hadiculnk al ser extikpada; ademda del cheado pon et - 
pko tíesi onat dukante /a pk epak aci dn btomecaníca. Hoy en dla a/ hablan de 
un deteAminado mate/tal de obtuAací6n se pi ensa almultdneamente en una --
pk epak aci ón quiálAgíca adecuado y en una .técnica opehatvda mas o menos - 
pneci sa. Como /a pk epak aci 6n qui mli tgi ca depende de laa condi.eíonea en --
que se muent i t e la denfína y de fa paxtcleu.em. anatomía nadieutaA, La ob-
t ui t aci (, n , se Mv. ( 107, 1 con dos .ti pos de mateAicaea que ae e. ompeemen. t an vnt Av.  
- 57 
at, ya que tesutta ci i 6.1:ci e e zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAi nconveni ent e uti li zan un zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA4610 matetíai q ta 
mama técni ca pana 'teso/ven. todo4 loa casos, 
NumeAo4o4 matehiale4 h an si do uzadoa desde e/ ai g/o pagado pana la ob 
tunaci 6n de conductos como don: algodón, amianto, caffo de bambú, cementas 
medi camentoaoa. ama/gama, actttico-potomenizado, cena, dono, nezi na, co-
bhe, denti na, epoxi ; &mi na, li bas de vidAio, 046ato tni cdtci co, gutapen 
ch a, hidróxido de caEcio, yodo6ohmo, mah6£1, °no, panalSi na, paata4 anti .sép.  
ti cas, plasti co4, 19/ at a,  plomo, tesi nas vi ni ti cas, brea, caucho„ colme, ma 
deka, papel, tohnitto4 e in4thumento4 de acero, /a mayonta.de ettoa :mesen 
Canon ínconveni entes 4:n4a/t'ab/ea en 4u apti caci ón e intolehancía. 
Eatoa mate/ i ai es pueden agnupaue eh , cementoa, pastas, ptdati cot y 66 
Zi do4. Loa pk i meno4 compnenden.c/ ment os de oxi ct ohuho,  oxi sut 6at o,  oti6o4 
ilato de cinc o de magnesi o, óxido de cinc.eugenol o sus matti ptes modi 6i -
caci one4 y austanci as cni stati zabtea. A peean de /as muchas cuatidade4 de 
/ os cement o,  en ocasi ones °Pacen dilicuttad pana inthoduciAlo4 entoa con 
ducto4 eatnech oa, ti enen tendenci a a aobnepa4an et dpti ce en ca4o4de l ohl  -  
men api cat amplío y pueden .sen. de d4igeít remoción. Ademán alguno4 son -- 
i nti tantes y Piaguan demasiado ¡monto, di6icattando con elo /a obturación 
hadiculaA. 
Las pastan pueden aen de do4 .tipos : blandas o duha4. Geneitalmente ea-
t an zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAcomp Uta4 pon una mezcla de vaxi a4 swatanci a4 qutmicas a lo que adi -
ci ona gti cek i na. Pon /o coman son láci tea de atnoduei n en e/ conducto, pe 
no pueden 4obnepa4an el Ondmen peni api cat con much a 6acitidad y 4on polo-
4a4. La babe de ta mayor pante de .can pastas pana obturación de conducto4 
e4 el óxido de cinc con el agregado de gliceAlna o de un acei te eacendat. 
Lob p/Aati coa comprenden el mondmeho de acAltico, /as huina4 epóxicai 
/a ama/gama, /a pana6i na, /a cola, la brea el cauch o ai n vu/cani zan, Y.aS - 
neai nas ai ntéti caa, toa bataamo4 y U. gutaperch a aotubi ti zada. 
Entre l ob adtidoa pueden mencioname et algodón, el papel, la madeha 
e/ amíante, el maAgl, /a gutapencha, la yuca, toa metatea. Enthe 104 me 
talm 4610 ¿4 plata adquaill gran poputcWdad; aunque también 4e, empl ear on 
COH04 dv pl omo,  uko y de imidía-platino en combínaWn con un cement o,  
-  58 -  
Un oat ual t e i dea/  de zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAobtunacidn debe zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA¿P nan eo4 4.egtaelute4 4equaito4: 
1. -  Se/ t .  I del l  de i nt hoduci t  en el conducto nadículan. 
2.- Sellan. el conducto en diametno aai  cor no en l ongi t ud.  
3. -  No concha Me una vez i n4ent adO.  
4. -  Seh i mpehmi ab/ e a / a humedad.  
5. -  Sen bact eheout dt i eo,  o al  menos no 6avonecex l a pnol i 6enaci ón 
bact ehi ana.  
6. -  Sen xadl opaco.  
7. 3 No debe manchan- l a eat huct uha dent ahi a.  
8. -  No debe i mi t an coa t ef i doa pehi api caees.  
9. -  Sen e6t éni l  o de eat exi t i zacan Wi t  y hJpi dá ant ea de au i naeh. ;  
c i án.  
10. -  Poden aeh het i / cado l áci / ment e 4i  l una neceaahi o.  
Loa mat e/ t i a/ ea maa ut i i i zadoa. act uai ment e aon:  
Las pa4t as y l oa cement oa que se i nt hoducen en e/  conduct o en est ado 
de Maticidad y l o6 canoa que ae i nt hoducen en e/  conduct o como mat e 
ni al  66lido. 
Loo mat en i a/ es 6612do6 que cump/ en con ¿04 nequi 4i t o6 antexiohea aon 
I r m conos de pl at a y 106 de gut aper cha.  Loa phi mehoa aon mucho mdÁ ni gi  -  
do6 que 106 de gut aper cha,  au et evada hoent geni dad pehmi t e cont nol ani o6 a 
/ a pehi l ecci ón y penet nan con net at í va 6aci l i dad en conduct o6 e6t necho6,  - -
6Ln dobl an ni  p/ egame l o que boa hace muy hecomendab/ ea.  Se 6abni can en 
uní a. 4 l ongi . t ude, 4 y t amaños eat andahi zadoa,  de Oci l  aecci én y empl eo,  cut  
como t ambí en en t amaAa6 api ca/ ea de 3- 5 mm.  mont adoe en cono6 enno6cado6,  
pana cuando ae desee hacen en el  di ent e t ut ado una nut aunacan con he -  
t encan hadi cut ah.  E4tdn indicadoa en di ent ea madu. ko4 con conduct os pe -  
queñoa o eání coa de aecci ón c i ncul an bi en cal c i l l eado61 Rí me4o4 pr emol a-  
neb 	con dÓ4 o anee conduct o6,  o hat ce6 veat í bat ahea de mol ar e s 
6upehi oned madi / Lob y hat cea mai al eh de maahea i n6eni one6.  En t oa adat a 
centea aún eat oa conduct os 6on dema6i ado ampUo4 y ~l ' AM como paha ob-
ttouvuto6 con uo MI° cono de pUt a.  Loo conos de pata tampoco ut an 
di xods pur a.  olduAdh  d4.ente4 anteitio4e4, memo~ con conducto dníco, o 
-  59 - •  
conduct o4 1v cos ampt ¿oz de moka/ es,  Pon . t ener  mayor  ni gi dcz que ea gat a 
pecha se ut i l i za en l oá conduct os ent echas y pon ?as canvas,  donde es -  
di 6Zei t  i nt / t oduci A l a gut apekeha,  
Los conos de gut apeAcha se el eabokan de di 6ment e4 t amaños,  l ongi t udes 
y en col mes que osci l an de/  nasa pdt i do al  r oj o 6uego.  En un mi nci pi o -
su l abAí caci ón et a muy compt i cada y l oa conos adol ect an de c i ent a i Anegu/ a 
x i dad e - i mpr eci s i ón r espect o a au l onma y di menái oneá;  peno act uaement e ha 
mej or ado mucho ea t écni ca y / 0 di st i nt as casal  manu6act uAeAm han l ogr ado 
pr esent an 104 cono4 eat andat Zzadoá con di mensi onea mf 4 6i e/ e4.  
Pana l a obt mac£6n Aadi cul a& debe usar se un cement o adecuado pana con-  
duct o4,  conj unt ament e con el  cono de gut apencha o de pl at a.  Loa nequi ái  -
. t oa que debe t ener  un buen cement e Son:  
1. -  Ser  pegaj oso cuando ze mezcl e,  pana pkopokcanan buena adhenenci a 
a l as par edes del  conduct o una vez enaguado.  
2. -  Nacen un Sel l ado her mét i co.  
3. -  Sen kaí opaco pana poden venl o en l a nadi ogul t a.  
4. -  Las pan, t . t . w. b14 de/  pol vo debekán 4ex muy 6i nas pana poden mezcl ar  
l as 6de- e/ ment e con el  l í qui do.  
5. -  No col i t t aet be al  enaguan 
6. -  No manchaA / a est nuct una dent aAí a 
1. -  Sen baceni est at i co,  o pon l o meno4 no i l avokeeek / a pnot t 6enaci ón -  
bact eAí ana.  
8. -  Fr aguan l ent ament e.  
Ser  . i nsol ubl e en l os l i qui das kat ¿cas.  
10. -  ser  . t ol er ado pon l 04 . t ej Ldo4,  eát o ea,  no i nkum t 04 t ej i dos pe-
xi apt cat e4.  
11. -  Ser  Sol ubl e en so/ yent es comune4 pon.  441 buena nece4aAí o ket í i t axt o 
del  conduct o.  
Loa cement as de mayor  acept aci ón son 6undament ai ment e 104 cement os de.  
6xÁdo de cí ne y eugeno/ ,  l ao pol i cet onaa y l a4 keeí na4 epóxi caa.  Dent Ao de 
&u past ad.  eát dn / a c i onopexcha y eucopencha,  azt  como eaá pal i t ni s con yodo.  
6onmo - i nduci endo t 04 t i pos kdpí da y t ent ament e heabsokbí bl es.  
- 60 - 
El cemento de óxido de ci nc y eugenoe de Ri ck ent, ,Itté uti li zado dui tante 
mucho tiempo pon loa pne6esi oni stas; peno pon ser un cemento que mancha i n-
tensamente el di ente se dej ó de uti li zan. Exiaten otxoa uaxioa cementoa --
que se wta¿zanon, emputo no llenan loa nequi sítos que anteni onmente se men 
ci onanon. E. cemnto que más aceptaWn ti ene ea e/ de 6túdo de ci nc u euge 
no/ de almaman, e/ cual ae ha convextido como modelo con el cual se compa-
nan otAo4 cementos. 
La ceonopencha y la eucopexcha aon pastas que se producen pon /a di aoett 
ci Ón de gutapench a en ctonogonmo o eucati pto, zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAea pasta, xesuttant ae usa co 
mo cemento con loa conos de gutaperch a. Endurecen pon evaponaci ón dee ceo-
no6oxmo o eucali pto generando contracción pon lo cual no es aconsej able. -
Sin embango /a clonopench a se si gue usando cuando le Lleva a cabo / a t écni -
ca de ea gutaperch a xeblandeci da. Las pastas ti po yodo6oxmo ti enen ea ven-
.taja de sen xeabaoxbida4 pon loa tefidoa 44: ae aobneobtuna el conducto, em-
peno tambi én puede aen una gran deaventafa yo.  que /a resorci ón no se tún¿ta 
a/ exceso de pasta proyectada pei dapícaemente; si no que teega a extenderse 
at conducto desti tuyendo así e/ aneado apicai penmi ti endo /a penco/aci ón, - 
Las pa4ta4 yodo6oxmada4 no son muy aconsej ables. 
TECNICAS PARA LA OBTURACION DE CONDUCTOS 
RADICULARES 
Las di vei csas técni raA pana obtunan el  conducto xadiou,fax actuaemente --
abarcan desde /a i nyecci ón de cementos o pastas, dni camente, h asta la obli-
texacián con matei ti alea 461idoa pheloxmadoa intxoducidoa con cienta 19/Lesi ón 
y aeiladoa con cementna, como 4on la imención de un cono cínico de plata, 
/a i nserci ón de canoa mdeti ptes genenai mente con gutaperch a condensados con 
li enza tatenat o £11 imexción 4eccionat de gutaperch a nebt andeci da condensa 
da con &enea veati cat. 
La mefox obturación es ta que 412 neati za en cada COM de acuerdo con un 
correcto di agnósti co del  est ado de /a pulpa, de laa panedes dee conducto, -
de/ dpi ce xadiculax y de la zona peniapicat. Siendo una coxxecta obtukación 
l e obt ener  un hetleno * At a y homogéneo de liso conductoa debidamente pi tepai ta_ 
hados halta /a uni ón dentina-cemento. 
-  62 -  
TECN1CA DE CONDENSACI ON LATERAL CON CONOS 
MULTI PLES,  zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1.- Se Pava el coducto con hipado/ L ita de sodio y zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAae /o leca c  corroa ab-
4hobentes de pape/. 
2. -  Aj ust an et  cono phincipat o maedtAo oet ecci onado en cada uno de toa --
conductoa, venqicando tdr—ti/ y viduatmente que penethe la longitud de 
.trabajo a/ aen impelido con suavidad y di/meza en aentido apica/, adí 
queda detenido en au debido lugar din pkogneaah más. 
3.- Conometta, parar uenqicalt pon una o varias hadiognaga4 la po4icik ,-
diomición, United y ketacionea de conos contAotado4. ( 64.  4-1). 
4.- Si La .interpretación de la hadioghaga dd un heauttado correcto de pico 
cede a la comentación, ai  no hay que Aecti6ican ta colocación del cono 
o /a preparación de /as conduct os huta lognah un ajuste correcto podi 
cional, tomando tal k adiogk agad nece4axia4. 
5.- Se pkepaha et cemento en consi st enci a cremosa (6ig. 4-2, A). y ae lle-
va al inteh¿oh del conducto pm medio de un ensanchadok ; (un mínimo me 
non que el usado en e/ «timo tétmino pana ensanchan), 4atuhando de ce 
mento recién batido ginándolo en e/ sentido 451~0 a las manecUtas - 
del helof o 4i  de ¡Jul./ ene con un léntulo a velocidad /enta y girándo-
lo en el 4entído de / ad aguj aa del heloj, también con un / ét ut o de ma-
no (&  g. 4-2, 8). 
6.- Se cubre et  cono phimahio con cemento, ae inserta en et conducto desli 
zandolo 4uavemente con pinzas hemo4tdtica4 hasta 4. 11 po4ic,i6n cohhecta. 
( 64.  4- 3,  A) .  
1.- 17e4plazah el cono /ateAatmente con un e4paciadol de pke6ekenci a núm.  3 
( 64.  zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA4-3, 8). L uego 4e agregan md4 conos de gutapekeha ( 64.  4-3, C 
y D). 
8.- Contml hadlogutiSico de condensación, tomando una o vaiu:a4 hadiogna-
llas para uctqicah si ae logró una cometa condensación ( 6i g.  4-4). 
Si no buena a4L , de hectidica la condensación, con nuevoa conos com - 
p/ementahioa e. imphegnacidn de cl oho6ohmo.  
9.- Se unta el excedo de loa conos condensados de mancha compact a de ta zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA- 
entAada del o loa conducto4 y a la obtunacan camenaL, dejando hondo - 
peana,  
Fi . g.  	 Conomet xt d,  A,  e/  cono de 9ut apeAcha oe t Aaba y enconva en e/  -
conduct o ant a de ! . l ega al  dpl ee,  13,  cono de gut opeAcha hast a et  máxi mo de 
mo6ur i di , dad,  pel o demael ado del gado.  C,  cono de gut apenr . ha que.  / / esa hast a 
et  hondo oUi t o,f ando. t ot at ment e et  t e4cí o 	 det  conduct o a!  3Ch.  at aca-  
do r m 	 veAt i vAL,  
-63- 
Fíg. 	zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAConomettaa, zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAA, el zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAco o de gutapekcha zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA4e.  t ba y enconva en el -
conduel o anl e4 de t l egah al  dpi ce,  8,  cono de 9at apexcha hal l a el  mdxi mo de 
pkn iSundí dad,  pcko demaht ado delgado, e,  cono de gut apeneha que.  ¿Pega hast a 
el  l anda obei.teAando.totahnente et 	apiezt dn,P eondu~ at ,sen at aca-
do pwr  cAl i do. wao. an vekt i . cat .  
j1 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
7 i E zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
rore•frforbooro/ 
rorroor.o.. 
woo........** 
............... 
E:: 
/ 	 ......_,.............+ 
•••••-•............. 	.' 
- 
ro. 
orr.rosoor." 
(44  zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
8 
.....00do••••• zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
.011•••••••••••••••••• ......., 
••••••••..••••••••••••••• 
..../.zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA1 4•Ofroorr•••• •   zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Fi g.  4- 2. -  A,  ei  cement o pat a conduct a 4 t adi cueat e4 e mezcea hast a adqu.  -  
t í k  conai 4t encí a ei cemoaa.  
Fi g.  4- 2, -  3,  ea coi / t al  de¿ / / nt ut o 4e gi mi i  e/  ' sent i do de 
de/  kdo1. 3, et  er mai t chadon.  4e debe.  Ol ot A.  en 4ent i do cont kaAí o 
def  
( A4 l i nUj aA zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
a. ' a4 af f i t j aA 
-65— 
Fís. 4-3,- zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBATV .cnA:ea de conden,sac,L ón lateiulL  con conos mdttiple.1 . A, cementa/ 1. 
en ti po.sícilin unicecta et cono pnima/ tÁlo . 8, con un mpaciadon deis plazwt 
cono bite/ talmente abníe,ndo ecunlno pcurn mdz comm C, al aqilegan el pitÁ. - 
mol cono va lups 	ef hondo del tm yeeto pnepanado pon el e,pnc.íadnn. D, me- 
diante e 	s Junte emhzeiona ento y agneliado de e0110 ,5 s e oh!' í tefrux totntmezyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAn  
te. e! spue 	 , Iel conducto itadi.eufan. 
óá 
10.- Se obtuna pnovi si onabnente con 6os4ato de ci nc u ()ti to mateh i at. 
11.- Re-ti Aah  el ai s&uni ento . 
En et paso nameno 1, a/ secan con conos de papet se debe veh i tli can que 
al lex h emovi dos no salgan h úmedos. Se puede ch ecar ptotando el exth emo -
de ea pcutta sobe zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAea goma di que o sobe un espej o, notando /a presenci a de 
una h aya h úmeda en elos. Se uti ti zan conos absorbentes de un danetto 
más li no pana set i nseA-tadas y alcanzan el ápi ce, h asta que una de elas -
se net-0m Li be de h umedad. 
Paso Mi nuto  2. E/ cono pni nci pa/ o maestno, es et desti nado a /legan 
a ta longi tud total de .trabaj o, ta selecci ón del mi smo se h and alegan et ma 
.feri al ya sea gutapeh ch a o plata, y el tamaño (numeraci ón de /a seni e CA -  
tandah i zada). Antes de et cono.ph ímah lo o maestAo, es necesari o est/Pali -
za/12o, las de gutaperch a se pueden guardan en un geAmi ci da como ea /a tín-
tuna de ze6i ndn, o suj etándolos con pi nzas de curaci ón, se ti mpi an con una 
gaza embebi da en geAmi ci da. Loa conos de lo/ata se suj etan con pi nzas de - 
cunacíón y se tos pasa pon la lama baj a de un mech ero Sumen, cui dando de 
no 6undíAlos cuando son delgados, i nmedi atamente se sumergen en un geh mi ci  
da que enptía el cono y lo templa, h acílndolo más Itexi bte pana h econh en -
las curvaturas de los conductos. Tanto los conos de gutaperch a como los -
de. plata h e deben ph obah  de tres maneras pana estar seguros que aj ustan --
adecuadamente: 1.- Prueba vi sual. 2.- Much a tácti l y 3.- Examen h adi ognd 
h i co (conometh .62). 
La prueba vi sual consi ste en medi n el cono a un mi t/met» ~oh que -
la medi da estableci da en la conductometh ía, ayudándonos con taz pi nzas pa-
na algodón i ntroduci mos el cono en el conducto h asta que /a pi nza toque /a 
supenli ci e oci nh al o i nci sa/ de/ di ente, Si  /a longi tud de th abaj o esta - 
bleci da en /a conductometh la es coh h ecta y el cono entra h asta et punto co_ 
t hect o,  he h a pasado ta prueba víh ual. Se toma el cono un mi límeth o más - 
atAdh  y be trata de empuj an h acía api cal, si  se /legase a i nti toduci n et co 
no h asta el vah eo° h adi cu/aA si gni li ca que se sobrepasó et  ápi ce,  ya sea 
porque et loh dmen era oxi gi nalmente gh ande o por que se peA6on6,  por  l o - -
cual h ay que phobah et namem i nmedi ato supe/dono 441 este cono no vd a su - 
pos¿r i i i n covr eet n,  se usa et cono wal . aal  cfladndofe PLozos de 2 mi li me - 
nos v i l  	 i  t a.  q aumentando el di dmet Ao,  se.  Muela Val adó asees et  cono 
l ups( a 	 711q a. sn posi ch 5n conAer_ta q se adapt e aj o4PI damvut e.  
- 67 
La pnueba zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAtáctit ee hace pana compnobah  sZ e.e cono eetá bi en aluetado 
en et conducto. Se neceei ta un ciento grado de pnesi ón pana aj uetat el co 
no y una vez en posi ci ón se tequi eh e baetante fetaci ón pah a retirarlo. Si 
el cono queda holgado se uti li za et cono del gh osoh  i nmedi ato. 
La prueba nadiDg/d6ica nos ozyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAtlh ece / opohtunidad de veh ili cah  todos los 
pacos dee tnatamientD nealizados h asta este momento, h evetando bi  La longi-
tud li j ada en /a conductnmeth ía lui  coth ecta, o di  e/ cono ISue introducido 
mete allá del ápi ce. 
Ya h ech as Caz ph uebaz h ay que k et¿h ah  el cono ph ónan,b, 44,  CA de guta-
perch a le saca con pi nzas pana algoan que dejandn una manca en el cono, a 
/a attuna del borde incisal. Si son conos de plata eá aconsej ah te netínan 
los con pi nzas h emostáti cas, se.agah h a el  cono en ángulo /Luto mien-tau se 
apoyan en ea punta de /a cdspi de, no deben Oh -U:se si no h asta que el cono 
quede cementado en /a posi ci ón adecuada, ese pueden wttti zah  o-tus pi nzas - 
hemostáticas pana ayudan a h eti = et cono y cut evitan deeli zomli entoa. 
MientiLas se ph epah a el cemento, .se coloca en el conducto un cono de pa 
pet pana absonben /a humedad que pudi ena acumularse. 
En una /ozeta eetuudi zada se vi ento una o dos gotas de Uquido y se - 
memOn ee cemento con una estad:tu/a ígua/mente eeteni ti zwda si gui endo las - 
i netnucci onee de/ labh i cante. E/ cemento debe de tener una conei Atenci a -
cremosa; peno baetante espeso. Cementi vt ct cono ph i mani o. 
Luego de cementan et cono mima/do se agh egan más combó de. gutapeh ek a -
de /a si gui ente mancha: se intnoduce el espaciado& apícalmente ¡J./Lesionando 
con el dedo .i ndi ce i zqui endo mientnas e4 ginado de un lado a otno, poste--
nionmente se 'teti na del conducto con el memo movi mi ento de vaivén, con que 
6ué íntAodaeído, de ceta manch a se hace un upado en el cual eend colocado 
un cono de gutapench a auxilian, Vado que el tugan. tiende a óet cada vez me 
non, eó i mperati vo que et cono aux,Mait sea colocado ínmedíatamente deórmIA 
de hemoveh eX. espariAdon- Ubican nuevamente éste denth o dd conducto y 04, 
mido hacía apíeat, ha4ta. pkopokdonait. un espaci o adícjonat parra ta compne-
óíón de. Ya uutapeAcha, áe inAeAta otero cono auxi.fian. ,scquido pon fa conden-
sación cc 1 1 ,,spacÁndon, Ft número de canas auxUí anc! )  nee. ení l adon kwi t a 
COI !  	 peno a medida que zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAson 1, 11 -M' ead( 16 mu/  q 11M CV110. S P. i  vApa 
-  68 -  
ci adok zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAno zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAtiene na e etración md  aupeAll i c i at .  . ' .  conduct o ' se conai dma 
obt ur ado cuando e/  espaci ador a no puede penet / a/ L md6 al l á et  ni vel  de ea t e 
nea ami cal .  Se secciona e/ exceso de t oa conos con un i nzt kument o car i en 
t e y se ef ehce pAeaan con e/  eapaciadok veAt i caement e.  
Loa conductos que pueden den obbAndo6 con ésta técnica son; 
Loa conductos madukas 6í mpl e4,  kect o6 o / evement e CUAVO4 con zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAehtheCha 
mí ent o en e- e il ok l Men apí cal ,  en conductos madoma comp/ i cadoa cukvoa,  di ga 
cekado6. 
Fíg. 4-4.. Obtumeídn compteta det con 
dueto hadi cut ax con la técnica de. con-
denhaeídn &total. 
-  69 
08TURACI ON CON CONO UNI CO OE PLATA,  zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1.- V ek i6ican 	 compteta mepanactón dee conduct o,  
2.- L avan con hipocloni.to de aodio et conduct o y secan. 
3.- Adaptan et cono de plata, ái  queda muy ajustado en /a pnepanación y no 
ocupa totalmente 4U .fugan., habed que escaman et conducto con un i ns 
tnumento nuevo. Pon et contAanio 4i  el conducto queda demasiado holga 
do, ae tiza et tamaño <siguiente o se cok tan aeccioneá de 2 mm. en ea - 
punta det cono phimanio ;mata que ajaste. 
4.- intk oducik  el  cono de plata hasta la longitud estabtecida en /a conduc 
tometnía (menas 0.5 mm. pana COmpenzan la 6onma achatada de /a punta) y 
se hacen /as pnuebo visual, t/ctit y tadiogtágicaa. Sí et cono se --
adapta pen6ectamente se /e -toma a /a attuita de la cúspide con pinzas he 
moataticas, y ¿e /cetina. ( 15i g 4-5 ). 
5.- Medite ¿a tongítud conmuta, ( 64.  4-6) de esta tongítud áe / testan 2 mm.  
dcutdo la medida de la cantidad de extnemo gnueao que debe asobneódin en 
/a cdmana pu/pan, de esta mancha ae 6ac¿atand pon aí buena necesaimio et 
net¿to del cono. Medin ee núMeno de mili:met/ tos, ( 64.  4-8) que se desea 
eliminan en e/ cono hacilndole una manca, pana que Luego se co/,te con un 
duce de canbuho hasta casi, seccionan el cono, de modo que sólo quede ta 
á 	 auliciente cantidad de pt at n como pana conáenvan et contnol del cono du-
/cante /a coment act 6n.  ( 6i g.  4-8) 
6.- Reeataek ttí-an nuevamente e/ cono. 
1. -  Secan et  conduct o pnepanan e/ cemento. 
8. -  Se introduce en el conducto cemento de /a míama. Ohm como se hi zo en la 
condenaacan tatehat. 
70 -  
9. -  Cubhi n de cement o e/  cono,  con aveno cui dado y Unt i t ud se i nsul t a/ f  
en el  conduct o,  dando t i empo al  cement o pana que l euya a medi da que se 
l o deap/ aza.  
10. -  Una vez que t enemos t a aeguhi dad hadi oghdl i ca de haben l ognado ea obt u 
naci ón,  ae secci ona et  ex t emo gue4o de/  cono gi ndndol o o movi éndol o 
hast a que ae aepahe.  Se ej ehce pheai dn haci a api ca/  pana no deaaj uat an 
et  cono.  ( 64.  4- 9) .  
11. -  Se t i mpi a a exceso de cement o de l a cdmana y ae col oca una obt anaci ón 
pl oví z i onal  pana cui axi h e/  cono y cent r an t emponaf ment e / a cavi dad.  
Est a t écni ca coi  en desuso,  ae ut ai za en:  
LOAS conduct os madmo' s y s i mpl es,  como <son / as mat a/ t u con conduct as dee 
gados en / n4 haí ce4 vest i bu/ ahe4 aupeml ohea y musi a/ e4 i n6eAi ohea;  en con-
duct os cukvo4 como 40n:  AA- CCe4 out - i ba/ anea de monal e4 supehi ohes.  
-71— zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Fi g.  4- 9. -  Con cono cí ni co de 
p/ata h a zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAóido obwtad e/ con 
dueto vutibuem (V) de un zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA-_ 
pt i met .  pnemolan 4upeni on., e/ 
cono 4e.  <secciona/1.d donde e4 t4 
patea/mente dugaótado ( 1/ e-
ch a). 
Fi g.  4- 5. -  r  cono de pt at a 4e ínthoduce 
t ongai d e4tabteeída en La con-
duttometnía Imeno4 5 mm. )  mol l t dndot o a -  
¿a attuna de ea punta cuptdea. 
4,6.- Medix fa tongítud - 
cohonai t í n ant e4 de det ei mi naa 
ei  punt o donde ae va a Aecci o 
nak a cono de pUt a,  
Fí g.  4- 7. -  Makcak . sobne el  cono de pl at a l a l ongí t ud de / a canon meno4. 2 
Fi . g.  4- 8 A,  hacen una 4401~ con di aco de embonando al  cono de pt at a,  B,  -  
e/  dUeo de embonando cahl ,  secci ona l a pl at a,  en cat e punt o l e 6nact umvi d 
et cono denpuJA de 4ek cement ado,  
-  73 -  
TÉCNI CA DE CONDENSACI ON VERTI CAL 
La l i mat edad de est a t écni ca,  es obt ur an e/  conduct o con un mat er i al  
( Gut apencha)  nebt andeci do con ca/ on y at acado con sul i c¿ent e pnesi án vCA-
t i cat  como pana hacenl o escumi x haci a e/  s i st ema de conduct os nadi cut a 
nes,  cuat qui ena que sea ést e.  
La t l ení ca neaul t a met a pr áct i ca pana obt ur an conduct os de naces muy 
cor vas o en conduct os acceeoxi oe o Pat ena/ es y i f out menee múl t i pt ee.  No -
es necomendabt e usan gut avencha est andmi zada ya que genenat ment e el  con-
duct o se pr epar a con t a , t écni ca t et escápi ca,  y / oe conos hechos pana coi n 
c i di n con e/  t amaño det  i nst nument o no coi nci de con ea l onma de/  conduc-
t o.  Loa conoa de gut aper cha no eet adani zadoe son 6abni cadoe con una gr an 
di veAgenci a desde t a punt a haci a el  ext nemo gnueso,  pon l o t ant o pr opon -  
Cí ona un mayor  vol t : hen de gut apencha pana abaonbet  el  cal on y / a pnesi ón 
vent i cat .  
1. -  Seeecci on de/  cono pní maní o,  
2. -  Recor t an / a punt a de/  cono pt i mat i o hast a obt enen un di ámet r o que 
ee aj uet e 2- 3 mm.  ant es de/  il ondmen api ca/  sobe / a . l ongi t ud de/  -  
di ent e eet abt eci da en l a conduct omet nt a,  de modo que e/  damet ko 
de/  ext nemo cont ado del  cono sea mas gui nde que et  di dMet no del  - -
conduct o nadí cul an pana que no 4C pueda i nt noducí n.  máb al l á de esa 
Zongí t ud.  ( 6. r g.  4- 10,  A) .  
3. -  Pnepanan e/  eeLeadon y I l evaAl o al  conduct o en / a 6onma ya descr i t a 
ant er i or ment e.  
4. -  I neent an e/  cono hast a que / l egue a l a pno6undí dad máxi i na y t ope de 
(mLnx do. 
5. -  Una vez aj ust ado connect ament e el  cono,  ee secci ona cononani ament e 
a / a ent r ada det  conduct o con un i nst nument o cal i ent e e í nmedí at a -
ment e ee ej er ce pnesi ón vext i caf i nent e sobr e e/  ext nemo cont ado de -  
gut apencha con un at acador a de conduct os t i nt o,  obf í gando al  cono a 
dobl anae aot me 4£ mí . 4mo en e/  i nt er i or  de/  conduct o.  ( 64.  4- 10, 8) .  
6. -  Ca/ ent an a/  no j o v i vo un meneadon o acanneadon de cal an,  í nt naduci n 
l o nf f pí dament e en l a gut apencha y het i / t i a/ do de i nmedí a"  - - - - - - - -
( hi . q.  4- 10 C)  i n4V140.  en e/  conduct o un aí aeadon I ní o ej ekei . endu 
vent í cal  , soi ne l a mana nebl under j da pon ef .  M' oh.  ( 119.  I 0, 11)  
. . - ; ( 1 puede.  NumnVA a zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAatacadoh atu di . U vai do a.i . coudup.to 	 puclvo 
de cemento de 046ato de eZnc pana que no se C.e adhiena ea gutapencfta. 
1.- Se nepi te la maniobha intnoduc¿endo pon .turno eC espaciador cali ente, 
y de ínmediato el atacadoh pcto, huta obtunan la porci ón api cat, 
( 64.  4. 10,  E)  vai i éndo. se de una RX pana veni tli can /a total obtunación. 
8. -  El  ne4to dee conducto ee obtuna i ntnoduci endo en é/ óegmentob de 3-4 -
mm. de gutaperch a con ph tzas pana, algodón o con alicate/1 pontacono,s, -
antes de i naentan cada .trozo de gutapenci ta ee pasa /a punta ei genamen-
te pon. la ¿Cama de modo de neb/andecenea pana que se adh ívi ta a la gota 
pench a aellada en el  conducto, ei  etetemo de /segmento 4ostenído pon las 
pi nza4 debe con4enuanze 6i nme pana no pegarle y poden ser condensado. 
Loo tnnzo de gutaperch a ,se'van compactando uno trae otno en el conduc-
to de La milma manera h a4ta obli teran /a / t ú del mismo. ( 64.  4- 10,  FI .  
F.43. 4-10.- Técníca de condenutcÁón vuti cal de gutapvi tch a. i tebeandvej da. 
A, adaptan. en zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAa conducto e/ cono Romo C.0 ft teladon. 8, ej encen pk ea i h n 
'sobe e/ cono en e/ conducto con un ataaadok  de. conductos isn,f0 C, ín.tAo--
due.¿A. et apanadak  ectli .ente en li t gutape/teh a h e ti i tAndOen h i pi .d1/71Q/ItC. -
V, conden4aA. La gutapei tch a. con a,t.accutoi t 6n1o. E, el. u4o (tete/mudo dee e4 
pae-i odok  cal-Cede y el atacada& ptlo obtui u-t la ponej .6n armi cof . E, ve nv,"ti -
to dee conducto 'se obtui ta medi ante pe_queti cps ti wzo4 f wi tapenvIla /Mani ate 
si da. 
TECNICA zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBADE LA GUTAPERCHA REBLANDECIDA CON LA 
TECN1CA DE LA zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBACLOROPERCHA 
1. -  Pkepanan un cono pl i mani o ' LOMO con el  mí zmo pnocedimiento que ee dez-
cAí bi d pana / a t écní ca de / a gut apeAcha nebt andeci da.  
2. -  En una mezcl a de c l onopencha ee eumenj e chocant e 3 u 8 segundos lega 
el  gr ado de nebl andeci mZent o que ee desee t ener .  
3.- IntAodue¿A el cono hazt a 	 l anda del  conduct o,  ej enc£A pne4an veitti 
ca/  y t at ua/  con un at acadon pana conduct o4 o espaci ador  llamen() 3, - 
con ei  6i n de cr ean espaci o a t o l ar go det  cono maut t o y poden col o-
can.  uno o dos conos de gut apeAcha md4. '  
4.- A t a ent Aada de/  conduct o 4e secci onan t oa conos con un í nzt nument o -  
«di ent e vol v i endo a pnezi onan con et  espaci ado.  númeno 3, o con un -
at acado.  pat a conduct os.  Debe deept azanee apí cat ment e t a maza de gu-
t apeAcha pat a obt l i AaA et  upad. °  api cai .  
5.- Toman una R. X.  y anat í zan 4i  no l l egó hast a / a pAo i l uncl l dad adecuada,  
ee ej ekce más pr esi ón veAt i cat  con et  el paci adon o el  at acado/ t . ,  el  e'S 
necezoi cí o ze hecume al  cat o& pana nebt andecen / a gut apenchd.  
6. -  Ya obt ur ada t a por ci ón apí ca/  ee obt una el  conduct o pon.  condensaci 6n 
/ at enat  de md4 conos de gut aper cha con el  ezpaci adon,  compl et ando l a 
compact aci 6n medi ant e pt esan Veh tíCle. ( Fi g.  4- 11) .  
Fi g.  4- 11. -  Pnepaaaci 6n t et ezedpi ca obt i ot ada con gut aper cha kebt andeci da 
en ct okopeAcha,  
-  17 
TECNI CA DEL CONO I NVERTI DO 
Est a t een¿ca ae ut i l i za en / oz zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAcond ctos de d me I I I ,  i nmaduho o con 
l ondmen abieAto. 
1. -  Sel ecci ón de/  cona mi ma/ t i a,  seni l  cono de gut apencha gnuezo.  
2. -  I nvent ( n eL cono y pnobanl o en eL conducto ( con / a pant e más yut e-
za haci a api cat ) .  
3. -  Hacen t az phuebaz ví zuat ,  t dr At t  y nadi ognMi ca4.  A/  i nt koduci n 
eL cono,  debe det enenze un poco ant ez det  ápi ce y al  i nt ent an yet i  
/ caneo debe pnezent an hezí zt encUt  y nacUovul 6i cament e deber á ocupan 
t a po4i c i ón ópt i ma pana obl i t et ua& / a zona det  ISondmen hadí cui an.  zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4.- ReveAtín e/ conduct o con abundant e cement o,  i nt nod4an e/  cono ten 
t ament e y cubi ent o pnevi ament e con cement o,  hazt a su pozí c i 6n ea- -  
neo-ta. 
5. -  Agr egan mdz conos de gut aper cha 6i no4 pon condensacan / at enat  con 
un ezpaci adoh, Cl i g.  4- 12, A)  pkevi ament e mancado en 14t e / a t ongi -
t ud de t kabaj o pana que no pene ' t e en ¿os . t ej i dos pvaapi cat e4,  haz 
t a obt unan t ot at ment e et  conduct o.  ( 64.  4-12,3 ). 
6. -  Seccunan l oa cono4 a / a entrada det  conduct o con un in.stnumento ca 
t i ent e,  t i mpi an et  excezo de cement o y col ocan una obtunacíón ptovi 
¿Lona/ .  
Fi g.  4- 12. -  Técni -
ca de. e cono i nvent i  
vo.  
F( q,  4- 13,  Phepamt el l I n da cono de got apvAcha enn~do 
-  79 -  
TECNI CA DEL CON( )  DE GUTAPERCHA ENROLLAD( )  zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Si un cono de gutaperch a ya labnicado, no puede aex adaptado en et. con 
dueto, ae procede de ea ai gui ente manera; 
1.- Abeandak  valioa cono grandes pon ca/entami ento, en/tola/teca j untoa 
entre dos /ozetaá de vi dAi o pai ca pnoducin un nuevo cono más anch o. 
La gutapeAch a ae debek a ca/entah  y ablandan to au¡Si ci ente pana que 
ae enhollan loa conos individuatea 604~ un nuevo cono de masa ami  
loAme ai n espaci os nt 4utu/a4. (lig. 4-13). 
2.- RecalentaA el nuevo cono y ennottanto h uta que ae aproxime aL fama 
no de /a pAepah aci ón de/ conducto, 
3.- Restauxak  au Ai gi dez, /aduci endo ta tempeh atuAa del cono con agua - 
Wea o donan() de LUZ° o 6LuonL methane (en atomizado.) y pnobanio 
en ea preparaci ón. Si e/ cono ea muy apretado, ae Aecati enta y en-
tola h asta un dedmet/to mda pequerlo. Si ce cono eatd muy sueLto ae 
neconta un mi t/met/Lo de/ extumo, ae prueba nuevamente y ae conti -
mía Aemoviendo poAci one4 de un miUmetno dei extAemo de/ cono h uta 
que late aj uste comodamente. La teAmi naci ón en punta del cono ae - 
apAoximaAd a /a dee cono eatandaAi zado bi  ae aut. /a técni ca de con 
densaci ón /ateAa/. 
4.- Se adapta e/ cono de gutaperch a ennollado de 1.5 a 2 mm, desde e/ -
ápi ce Aadi cueak  y ae coloca aelladon en e/ conducto y et cono phí n-
ci pa/. 
5.- Se coloca el eapaci adox a t 0 Uno y ae empuj a apicalmente. 
6.- °Minan el reato del conducto, (mando condensaci ón eateAae. 
CAPI TULO V 
cour RoL POSTOPERATORI O Y EXI TO A DI STANCI A 
Doct or a Kat t / en,  aconsej a advent i t  al  paci ent e / a necesi dad del  con 
út ol  ct eni co- hoent genognA6i co con zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAnegu/an net i oc dad dunant e t oda su v i da 
con el .  6i n de evi t an posi bl es compt i caci ones,  genenai ment e descui dadas y 
avanzadas,  y en ocasi ones i nnemedi ab/ es.  Est a hevi 4i 6n per mi t e que el  pi t o 
6esi onal  conozca / os ne4u/ t ados past openat oxi os di st ant es zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBApana aSi nman o -  
com. egi i i .  sus t écni cas,  y ademds pana benel i c i o4 del  paci ent e.  
La evot uci ón past openat oxi a / a di v i de en cuat no et apas:  
1. -  I nmedi at o o xeacci onal ,  de pocos di as.  
2. -  I nl yunedi o,  genenat ment e con cambi os de semanas,  meses o cul o, s.  
3. -  De obsenvaci 6n o con6i Amaci ón,  s i n cambi os de uno a dos años . 
4. -  Fi nal ,  de he4ul t adoá 
La evat uacan de / 04 ne4at t ados dependen de.  vamos 6act ones,  pki ncí  
pahnent e el  cni t et i o pat a eval uar a y c l a4LISi cax 1, 04 nemat ados.  En Ut e -  
aspect o exi st en et t nemosas di l enenci a4 y desat ent adona4 disucepancias. 
Loa ne4u/ t adas l oa ?nauta en ci nco cat egokt as:  
1. -  Exi l o i Acompi et o,  es un nesuet ado pkovi ai onal  conduct ol cAápi co que 
MUe4t hd en / as noent genogni al t a4 una pnognesi va mej oxi a en e!  met a-  
endodont o.  	 5- 6) .  
2. -  Dudoso.  E4 el  hedul t ado moviAional de e4t anenmi enl o o de empeor a 
mi ent o dpi do de una met aendodont i t i s .  
3. -  Exi l o compl et o «ci ent e y phovaionai. E4 cuando r mt WAA compt et a 
pepo ' cedent e hegenumeí dn met geAdodónUeg Wq,  5- C) ,  f a cual,.  l un.  
zoMme110.  t i ene que pasan pon.  e!  pekt odo de.  oi menvacj hn pana cor ven 
81 
ti me en cuatquieka de eae zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA. vot as cuatno catgordas, 
Exito de6i ni ti vo, ES cuando e/ éxi to pnovional h a pasado pon 1. 04 
doa contnoles det peti odo de "ser:mar-26n y con tlinmación si n au6nin 
cambio alguno. 
5.- Fracaso. Ea e/ neeattado negati vo que, después de cualqui era de — 
/ce cuatro peniodas evotativoe mangi esta empeonamZento deli nít¿vo 
( 64.  5-El. 
Loa cuatno pentodoe poetopeutoh i oe y //Je cinco neeuttadoe, prueban que 
e/  agn generalizado de j uzgan toa neaultadoa como detli ni ti voe dos anos dee 
puée de todo tratamiento utd mae.  6undado.  Pon Qo ount Katt/eh  noe di ce 
de una manera gener t a/  que deben th onácurmi n do4 cuba y medio en loa j óvenee; 
free aloe y medio en /oó aduttoe y cuatno aloa y medi o en loa de mayo_ edad. 
En la Facultad de Odontologia de /a Uni venei dad de Waeh i ngto-, se eenbo 
h 6 un estudi o pana eva/uan casoa endodónticoa tnatadoe y eetab/ecen /a pro-
poh ci 6n de bat 04,  ee acudió igualmente /a canti dad de 64acaeoe y ae arma 
zah on deteni damente 4u4 caueas. 
El exAmen de loa 6naca4oa levó a h acen modilicacionee en /a tlemica y 
-t'Atami ento. Se reexaminó «nat ment e ee conjunto de /a tenapéati ca endodón 
tiza intnodue¿éndoae mejonaa deci ei vas. E/ heeuttado de laa mejoras del - 
tratami ento 6ué et aumento de cause exi toeoe, que pasaron de 91.10%, ea de-
ein una mejohta de 3.35% (casi  e/ 95% de .todo4 £m caeos buttados endodUti . 
camente, die/ton mul t adas poei ti voel. 
Se advi nti 6 que las nadiognaltaa tomadaa a loa alía mesea y at arlo, ca-
ncelan de valor pana e/ andlizia, porque genenatmente en padentes de edad 
madona y ancianoa, al cabo de un año de h epanaci ti n peni api cat no esta com-
pleta. Empero al cabo de eete menee át ph esentaban k epai tatí611 la mayonta 
de loa adolescentes. Comprobaron que eran ideales pana ei estudi o, /as se 
&Lee de cont/tal tomadas a ene doe años , pue4 en ea te. grupa apareció una --
MtleAti ta utadati eamente 6Igni li entíva. Se anat i xmon t ambi én ea' ,  mues -  
Pi m de eontn.o0, .tomadas al cabo de cinco ai i O4,  pm en námei t o compnemibee 
ment o.  menor es,  aunque 4i gni gi cat i vm.  Ea eistudim no t omh en euel i t a 
•  82 	 • • •  
medades zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAo di 6eteci a4 orgánicas entre tos paci ente., 
De un total de 3,618 paci entes ttatados endoddnti camente, volvi eron a 
/cm dor, aloa 1,229 paci entea pat a et andi i zi s de contnot. Del .total de los 
1,229 paci entes, 912 6ueton tnatados en ta c.&uca de /a Uni vemi dad de --
Washi ngt on y,317 guerton paci ent eá de comsultoniol pcutticutanes. (Estaá 
Put a <se anati zah on pon. áepatado). De esta mi áma ci 6xa 79 6ueton muj ei teá y 
438 hombres. No hubo di 6et enci a si gni 6i cati va en cuanto a éxito endodónti.-
co entre uno y oteo 
La proporción de éxi to4 6ué ta eiguiente: 
De 162 caso6 tratados después de la UtAoducean de cambioá, et éxito -
6u¿ en 153 cabo4, eA deci r, 94.45í de bat o,  9 6uuton tu, 6tacamls, ea de - 
C.Vt., 5.55%. 
De 1067 caso. tnatado ante4 4e /a i nttoducci dn de cambas, et número 
de éxíto 6ué de 972, es deci t 91,10%, et número de 6tacaáos 6ué 95 ea de -
Un 8.90%. 
De 1,229 del número total de caum tintado, et número de éxitoá Id --
1, 125,  es decir, 91.54%, et 'lamen de ¡ Sucedeos.  6ué 104,  es deci n, 8.46%. 
Como áe dijo anteti otmente, .se obtuvo un aumento de 3.35% de éxi toá Tul 
cí o at petlecci onami ento de ta técni ca. Este pet 6ecci onami ent o etev6 ta pao 
por ci ón de éxitos de 91.10 a 94.45% e h i zo ducendet l a phopokci ón de li caca 
406 de 8. 90% a 5.55%. 
A / oá c i nco aRcó,  vol ví 6 una cantidad au6i ci ente de paci era-tea pana haceA 
e/  andli.sa utadtAticamente vdtído de eySt o4 caum.  La pi topok can de éxito 
6ué l a u:gua:ente: 
De 302 caeos tilatiadoa, et nameno de éxitos 6ué 281, es deeut, 93. 05%,  et  
número de 6nacauls 04, 21, ea deci t, 6,95%. 
Eátas ci enes pueden compaAatse davok átemente con et andt í Aí A de) con.th ot 
de do6 di i oS,  y no 4c at xí l uye i mpot t anci a al guna a t a Leve mej ox( a.  ugi 4tAada 
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en et teta/ de contk ole4 de zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAdas ano4. 
Se obaelu4 poca di zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAtlei cec¿ en la canti dad de éxi .toa, tanto en toa casos 
th atadoa en l a Univehaidad, como 106 tutadas en consultoldws peAti cui anea, 
ai n embalso taz camaas de loó pracasoa 6ueh on di 6e&entea. En /a attnica --
Uni vemi taxi a, /a mayok ta de .toa casas Vtacasahon pon emone4 de titatcunien-
to, mi entnas que én toa conauttoxioa pni vadoa, /a mayo/ta de toa cazos 6h a-
casaún pon em.ok ea en /a 4e/ecci 6n det caso. 
PORCENTAJE DE CASOS EXI TOSOS CI TADOS POR GROSSMAN 
( 1973)  
Aueh bach  352 casffis-tutadoa 83% bc¿toa 
Bachbindex 162 toda thatado6 19% bf.U.04 
Castagnola zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA1,000 canos tAatadoty 181 éxito4 
Gitiomman 1,432 canoa-lactados 90.4% éxi tos 
StAlndbeng 529 canos t/atadoa 83% éxi tos 
Ing/e 1,229 casoa th atadoa 93% éxito. 
Gkahnín y Hanaaon 
mas de 1,000 ca4o6.thatado6 83% 6(Lto4 
Etto nos demutati ta que e£ bi én la obtunacidn h eAméti ca ea el ideal bus 
cado, no ea i mpk eacíndi bte pala asegmak  e/ bato a diAtancía del ticatany¿en 
¿o endoddntico. 
- 84— 
D 	 t 
24,  5. 1, -  Conveut On de un bat o completo, pepo pk ovai onat en daduho y 
deApué4 en 0~40, po t .  ta pequeña 4obk eobtli k oci ln. 
coucLusroN zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBAE S 
En el  duanAol i o de t a pne4ent e t esi s,  óe puede apt eci at  que / a l ondet i  
ea de / a endodonet a no pnehent a ni nguna dqi cui t ad,  hi empu y cuando he - -
t engan / o4 autSi c i ent es conoci mi ent os,  i nht nument at  necesai t i o y habLl i dad,  
con l o cua/  eví t at emoó / oh acci dent es en et  t t at ant ent o.  
E/  t t at am/ ent o endoWnt i co phopokci ona gundeh bene tSi c i oh a t a humani -  
dad,  al  conhenvan una gr an mayoht a de pi ezas dent al es y necol ui ando s i empt e 
que no hay mej or a p/ t 6t ehi h que / a que no he nenf i za.  
Se ha vZ4. t o que t ant o / a pupa/ t au: 6n,  como l a obt ut aci dn de t os conduc 
t oa nadi cueaneh,  t i enen huma i mpont amci a v i t al  en et  éxi t o de/  t / t at ament o 
hi endo í guaYment e de mi ma í mpoAt ancLa e. Z mat eni at  de obt cr nacZón.  
La gut apet cha e4 et  mat er a. at  más acept ado pon hui ! ,  vent aj as y pon l l enan - -
t oa nequi hi t oh nequeni do4.  
En un t ' at ami ent o endod6nUco,  es i ndi hpen4ab/ e un buen di agnóst i co - -
ct t ní co y Aadí og4d6i co,  et  conoc¿I nZent o anat ómi co de t a pi eza que óe t not e 
cont hot  de asepsi a y e4t et i t í dad,  acceso adecuado,  t écni ca bi omecdní ca co-
nAect a mat ando de obt enen conduct os neci os,  nel pet ando e/  l ot I men api cal .  
Si gui endo l o ant e/ t í o/ t .  he l ogi t at ul  l a pl t epanaci ón de un.  buen conduct o,  una -  
conAect a obl yAaaí 6n y un buen t ut am¿ent o endoddat i co.  
arBLzQGRAPIA zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
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