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+7 
Ñ UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA Y 
USD ESCUELA DE ODONTOLOGIA 
INCORPORADA A LA 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
3183-22 
COMPOMEROS: 
UNA NUEVA OPCION RESTAURATIVA. 
TESIS 
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE : 
CIRUJANODENTISTA 
PRESENTA 
GABRIELAJALVAREZ NIETO     
MEXICO, D.F. . 1998 
TESIS CON glbe FALLA DE ORIGEN
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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A. Juan Carlos mi esposo 
Gracias por estar conmigo en todo y por tu apoyo. 
Incondicional. 
A Juan Carlos mi hijo con todo mi amor 
A mi Padre 
Gracias por tu valiosa colaboración, por tu interés y sobre todo por 
tu gran cariño. 
A mi Madre 
Con respeto. 
A Juan mi hermano gracias por contar contigo siempre 
A Nancy con mucho cariño.
A todos mis maestros les agradezco 
sus enseñanzas y su apoyo.
COMPÓMEROS 
UNA NUEVA OPCIÓN RESTAURATIVA 
INTRODUCCIÓN 
Justificación del uso de compómeros en práctica clínica 1 
CAPITULO I 
Resinas 
1.1 Historia 
1,2 Clasificación General 
1.3 Composición química 
1.4  Biocompatibilidad 
1,5 Ventajas 
L6 Desventajas 
1.7 Indicaciones 
1.3 Contraindicaciones 
CAPÍTULO H 
lonómeros de vidrio 
2.1 
2.2 
2.3 
2.4 
2.5 
2.6 
2.7 
2.8 
Historia 
Clasificación General 
Composición química 
Biocompatibilidad 
Ventajas 
Desventajas 
Indicaciones 
Contraindicaciones 
13 
25 
27 
27 
28 
28 
30 
32 
33 
36 
38 
38 
39 
39
CAPITULO IM 
Compómeros 
3.1 Descripción del material y del sistema 
3.2 Adhesión a las superficies dentárias 
3.3 — Fluorización 
3.4 — Biocompatibilidad 
3.5 Resistencia inicial 
3.6 Resistencia y durabilidad a largo plazo 
3.7 Comportamiento de fatiga del material 
3.8 Resistencia al desgaste estudios in — vitro 
3.9 Propiedades ópticas 
3.10  Radiopacidad 
3.11 Ventajas 
3.12 Desventajas 
3.13 Indicaciones 
3.14 Contraindicaciones 
CAPITULO IV 
Conclusiones 
43 
48 
51 
55 
59 
62 
64 
66 
68 
70 
70 
ma 
Ti 
mn 
72
INTRODUCCIÓN 
En la odontología restaurativa moderna la mayoría de las razones 
para la utilización de un cierto tipo de material, se le puede atribuir 
a una o más características : 
Es
 + Estética inmediata y de larga duración 
De fácil aplicación 
Duración 
Aspectos preventivos 
 Biocompatibilidad 
 %
 
x 
Basado en estos requerimientos, en las últimas décadas, dos 
conceptos han sido desarrollados y han tenido seguimiento en el 
campo de las técnicas de obturación directa. 
La primera en ser mencionada está enfocada en el uso de 
monómeros funcionales y prepolímeros en conjunto con los 
materiales de relleno inorgánicos e inertes o materiales de relleno 
orgánico para propósitos de refuerzo. 
Tales materiales son altamente apreciados por su estética, su 
resistencia a las fuerzas destructivas y por último por el caso de 
las formulaciones de un solo componente por su habilidad de 
fraguar y de controlar su fraguado. Sin embargo no se puede 
ignorar que aparte de las ventajas mencionadas, los composites aún 
exhiben algunos atajos en la técnica de aplicación (grabado de 
ácido en la superficie de los dientes) y particularmente en las 
propiedades preventivas (no liberación de flúor). 
Las mismas conclusiones, aunque con un énfasis distinto en las 
diversas propiedades, aplicadas al segundo concepto realizado 
desde la mitad de los setentas, en términos de cemento de ionómero 
de vidrio, En este caso en dónde los polímeros iónicos fueron 
combinados con flúor, conteniendo vidrios reactivos, los resultados 
Compómeros... Pág. 1
junto con la habilidad de adhesividad inherente a las superficies de 
los dientes, han puesto los cimientos para incrementar la aceptación 
de estos materiales. 
Después de analizar todos los detalles de ambos tipos de material, 
se convirtió muy obvio que el objetivo para cualquier investigación 
subsecuente en este campo tenía que ser dirigida al desarrollo de 
una nueva clase restaurativa o en la cual se combinan todas las 
propiedades relevantes en uno, como se habían mencionado 
anteriormente. 
Cuando estos hechos se hicieron aparentes se tomó varios años de 
investigación intensiva y de investigación clínica, antes de que el 
material híbrido pudiera ser presentado a esta profesión. 
De acuerdo a su naturaleza química, la restauración resultante es 
generalmente designada como COMPÓMERO. 
El compómero, es un material híbrido por excelencia ya que 
conjunta las propiedades de las resinas compuestas o composites y 
de los ionomeros de vidrio. Es un material fotopolimerizable y 
mono-componente. 
El compómero nace en la universidad de Zurich, en julio de 1992, y 
se le atribuye su paternidad al Dr. Krecji. Las primeras marcas 
comerciales que salieron al mercado fueron Compoglasss de la casa 
Vivadent-Ivoclar y el Dyract de la casa Dentsply. Originalmente el 
nombre genérico de compómero, intentó ser patentado por la casa 
Kulzer, por diversas razones perdieron la primicia de la patente y 
hasta la fecha esta casa comercial no ha sacado al mercado ningún 
producto similar. 
El concepto de unificar las propiedades y los innomeros de vidrio, 
ha sido ya probado por varios fabricantes. Existen varias 
propiedades como la liberación de flúor, que se vió disminuida 
significativamente (Torabzaden et al 1994) y tampoco se consiguió 
Compómeros... Pág. 2
la estabilidad (Watts et al 1994) ni la resistencia a la abrasión 
(Peters y Roeters, 1994) de los composites. 
Los compómeros tienen su origen en las deficiencias de los 
composites y ionomeros, y han sido diseñados para compensar 
primordialmente estas deficiencias en una interacción, que capta las 
virtudes de ambos materiales y las potencializa en un solo 
componente final, borrando de manera importante sus carencias. 
  
Compómeros... Pág. 3
CAPÍTULO 1 
RESINAS 
1.1 HISTORIA 
Es importante recalcar que la odontología organizada existe como 
tal solo desde 1840. Durante el período comprendido entre 1840 y 
1940 fueron establecidos muchos de los principios de la práctica 
odontológica que siguen vigentes hoy en día. Durante estos años 
fueron introducidos muchos materiales nuevos así como técnicas 
para su manipulación y uso en la práctica dental restauradora que 
iba progresando. 
El caucho vulcanizado duro fue descubierto alrededor de 1853, y 
propuesto como material base de dentadura bajo los nombres de 
ebonita o vulcanita. La odontología fue la primera en beneficiarse 
del descubrimiento del proceso de vulcanización y de la 
producción de un material llamado a veces, "goma elástica". 
Durante los siguientes 75 años el caucho vulcanizado se mantuvo 
como material principal para bases de prótesis. 
Desde que fue utilizada por primera vez hasta 1930-1940 la 
vulcanita era el mejor material para base que podían producir la 
ciencia y la industria. Así pues, la vulcanita y los dientes de 
porcelana se volvieron materiales estándar para restaurar cierto 
grado de función y aspecto en la dentadura. 
Por lo tanto, se debe honrar la vulcanita como el aporte más 
importante en el proceso evolutivo de perfeccionamiento de las 
restauraciones dentales. (19) 
Se atribuye a John Wesley Hyatt la preparación, en 1868, del 
primer compuesto orgánico plástico para moldeo; el compuesto era 
el nitrato de celulosa, conocido como "celuloide". En 1870 se 
Compómeros... Pág. 4
utilizó como material base para prótesis, lo cuál significa que se 
estaba buscando un sustituto de la vulcanita. 
El descubrimiento del material celuloide de plástico tuvo la virtud 
de estimular a los dentistas a estar atentos a todos los 
descubrimientos de otros plásticos que poseerían las cualidades 
deseadas. 
No fue sino hasta 1909 cuando se anunció la elaboración de un 
compuesto orgánico nuevo para moldeo. Era una resina fenol- 
formaldehido, descubierta por el doctor Leo Bakeland y conocida 
como "bakelita". Hacia 1924 estas resinas fenólicas eran producidas 
a escala industrial y el doctor Stryker empezó a preparar prótesis 
con este material. Durante los 10 o 15 años siguientes fueron 
elaborados y distribuidos a los dentistas aproximadamente unos 15 
productos diferentes de resina fenol-formaldehido. (11) 
El período comprendido entre 1930 y 1940 fue un periodo de 
expansión rápida de la industria de las resinas con fabricación de 
una gran variedad de productos comerciales. 
Estos añios de experimentación intensiva y evaluación clínica con 
plásticos disponibles proporcionaron una información valiosa para 
estudios ulteriores relacionados con la necesidad de encontrar un 
material de base ideal. 
La introducción de un material plástico más adecuado, ocurrió en 
1937, cuando el Dr.Walter Wrigt describió los resultados de sus 
evaluaciones clínicas de la resina metilmetacrilato. (15) 
Casi al mismo tiempo, este nuevo material apareció en el mercado 
bajo el nombre de Vernonite, y fue seguido rápidamente por un 
gran número de otros productos acrílicos. Así, la vulcanital, el 
celuloide, y la bakelita fueron materiales desplazados rápidamente. 
Compómeros... Pág. 5
La fabricación del autocurado en los últimos años de la década de 
1940, hizo posible la restauración directa de los dientes con resina. 
Estas resinas permitían la combinación del monómero con el 
polímero con lo cual se obtenía una masa plástica o un gel que se 
colocaba dentro de la cavidad tallada, en donde polimerizaba in 
situ. 
El uso de la resina acrílica para obturaciones dentárias fue tema de 
muchas controversias. Ciertas propiedades como sus cualidades 
estéticas y la insolubilidad la hacían superior al cemento de silicato. 
Por otro lado otros defectos que le eran propios hacían dudar que 
sirviera como material de obturación. (9) (24). 
En 1947 se conocieron trabajos acerca de nuevos procedimientos, 
descubiertos en Alemania, de elaboración de resina acrílica 
utilizando activadores o aceleradores químicos que permitían que el 
proceso de polimerización transcurriese a temperatura ambiente sin 
añadir calor adicional. 
Estas resinas químicamente activadas, llamadas resinas curadas en 
frio, autocuradas, o autopolimerizadas. 
Las resinas químicamente activadas, que representan un adelanto 
enorme para la elaboración del material dental, fueron descubiertas 
en 1947, solo 10 años después de haber puesto a disposición de los 
dentistas las resinas acrílicas. 
Con los avances del polímero, las investigaciones han atendido al 
desarrollo de un sistema de resina mejorada para usarla como 
material para restauración; de preferencia una que tuviera una 
unión adhesiva con la estructura del diente. Aunque esto último 
aún no se ha logrado, se han ideado nuevas resinas reforzadas 
mediante rellenos. En general las propiedades de estas resinas 
compuestas superan a las de las resinas acrílicas convencionales sin 
relleno. 
Compómeros... Pág. 6
Las resinas sin relleno se clasifican como tipo I y las resinas 
compuestas se clasifican como tipo II 
En 1978 varios sistemas de microrelleno se introdujeron en el 
mercado Europeo. La característica interesante de estas resinas es 
su capacidad de poderles dar un terminado al punto de llegar a una 
superficie extremadamente suave. 
En una investigación clínica se compararon resinas convencionales 
y de microrelleno , y después de 18 meses se llegó a las siguientes 
conclusiones: 
Todas las resinas composites demostraron una estabilidad de color 
más alta, y en contraste con las expectativas los composites de 
microrelleno mostraron un resultado clínico mejor en estabilidad de 
color que las resinas convencionales. Sin lugar a dudas su 
superficie más suave y su gran resistencia al uso favorecieron las 
características estéticas. 
  
Compómeros... Pág. 7
1,2 CLASIFICACIÓN GENERAL 
RESINA ACRÍLICA (TIPO D) 
Como se indicó las resinas sin relleno o de relleno directo han 
dejado de ser los materiales preferidos. Sin embargo, su química y 
propiedades fundamentan las ahora populares restauraciones 
compuestas, 
COMPOSICIÓN QUÍMICA 
Las resinas acrílicas sin relleno se surten en polvo y en liquido. El 
principal ingrediente del polvo es un polímero, en forma de cuenta 
o pulverizado, mientras que el liquido es principalmente un 
monómero. 
Es deseable que la polimerización de una resina de relleno directo 
se realice en un tiempo relativamente corto. 
Así, las resinas de relleno directo son compuestas de manera que 
el periodo de inducción (tiempo de gel) sea corto. 
PROPIEDADES FÍSICAS MECÁNICAS Y QUÍMICAS 
La especificación exige un mínimo de tiempo de trabajo de 1.5 
minutos para las resinas de rellenado directo. 
El tiempo de endurecimiento es el tiempo que va desde el inicio de 
la mezcla hasta que se obtiene una lectura de dureza especifica. El 
tiempo máximo es de 8 minutos. La polimerización es una 
reacción exotérmica. 
La contracción por polimerización en volumen, de las resinas 
acrílicas de restauración sin relleno va de 5 a 8 %, lo cual es el 
mismo grado que las resinas para prótesis, descritas previamente. 
Compómeros... Pág. 8
La contracción del material fuera de los márgenes de la cavidad 
creará un hueco que causará filtración marginal y los problemas 
asociados con la microfiltración. 
El coeficiente lineal de expansión térmica a través de la corona del 
diente es de 11.4 x 10-6 mm/mm/0C. El coeficiente de la 
expansión térmica de una resina sin relleno es de 92 x 10-6 
mm/mm/OC. 
Es por eso que cuando una resina acrílica sin relleno se calienta o 
enfría cambia su dimensión unas 8 veces más de lo que hace el 
diente por cada grado de cambio en la temperatura. Esto puede 
observarse, la diferencia en la expansión térmica entre el diente y 
la resina sin relleno, es más grande que en cualquier otro material 
para restauración. 
Sin embargo, la resina sin relleno tiene una caracteristica que 
compensa en cierto modo los defectos indeseables del alto 
coeficiente de expansión térmica. Las resinas acrílicas sin relleno 
presentan una baja conductividad térmica y difusión. Así, la 
restauración cambia su temperatura de manera lenta. Por esto, la 
restauración de resina lleva mucho más tiempo para calentarse o 
enfriarse, en comparación con las restauraciones metálicas, las 
cuales tienen una alta conductividad térmica y difusión. 
La resistencia por compresión de la resina acrílica sin relleno es 
baja, cerca de 62 MP a (9000 psi). La resistencia a la deformación 
y la resistencia a la tracción aún son más bajas. Para una resina 
tipo l, la especificación de la American Dental Association requiere 
de una resistencia a la tracción diametral mínima de 24 MP a 
(3480 psi). Cuando se compara con la tensión oclusal que puede 
generarse durante la masticación, el material es muy frágil. 
Compómeros... Pág. 9
La resina acrílica es el material más suave de todos los de 
restauración. Debido a estas propiedades mecánicas relativamente 
bajas, el uso de las resinas acrílicas sin relleno ha sido limitado a 
restauraciones de cavidades clase ITI y clase V. 
PROPIEDADES BIOLÓGICAS 
Todos los materiales usados para la restauración de los dientes 
cariados originan cierta reacción pulpar que por lo general no es 
deseable. La resina acrílica no es la excepción. — En un principio 
cuando el material fue introducido a menudo se observaron 
patología y lesión pulpar, las cuales se atribuyeron a los efectos 
tóxicos de los componentes de la resina. 
Así pues, las resinas acrílicas al principio causaban irritación 
pulpar, por ello se recomienda la protección de la pulpa por medio 
de una capa o base de hidróxido de calcio sobre la pared pulpar. 
No debe usarse cemento de óxido de cinc y eugenol, porque el 
eugenol interfiere con la adecuada polimerización de la resina. 
RESINAS COMPUESTAS (TIPO 1D) 
Existen ciertas características inherentes del poli (metacriltato de 
metilo) que limitan su uso y su eficacia como material de 
restauración. La baja dureza y resistencia, el alto coeficiente de 
expansión térmica y la falta de adhesión a la estructura del diente 
restringen su empleo con eficacia. Existen actualmente muchas 
investigaciones que buscan la formulación de sistemas de resinas 
con mejores propiedades físicas y con un mejor comportamiento 
clínico. 
Ciertos inconvenientes de la resina acrílica, como el alto coeficiente 
de expansión térmica, aparecen también en estas resinas. 
Compómeros.. Pág. 10
Las propiedades de las resinas epóxicas (es decir, sus 
características adhesivas potenciales y el hecho de que endurecen a 
temperatura moderada con una contracción baja en la 
polimerización) estimularon la investigación de su aplicación como 
material de restauración, en particular como un material 
aglomerante para los rellenos inorgánicos. De allí surgieron las 
resinas compuestas para restauración. 
RESINAS COMPUESTAS CONVENCIONALES (TIPO ID) 
Técnicamente el término compuesto se refiere a un sistema de 
material formado por una mezcla de uno más macroconstituyentes, 
los cuales difieren en su forma porque son insolubles entre sí. En 
odontología el término compuesto se refirió desde el principio a un 
material para restauración en forma de pasta, que consta de una 
unión orgánica que contiene por lo menos 60 % de relleno 
inorgánico en peso incorporado dentro de un sistema que inducirá 
la polimerización. 
Asimismo, las partículas de relleno son cubiertas con un agente de 
unión para ligarlas a la matriz de la resina. Así una resina 
compuesta tiene una adhesión de resina, un relleno y un agente de 
unión. Otro ejemplo de una estructura compuesta es el esmalte 
dental, en el cual una alta concentración de partículas de relleno de 
apatita inorgánica se ligan dentro de una matriz orgánica. 
Lo anterior implica una separación en la fórmula de las resinas 
compuestas. Ciertos parámetros influyen en gran medida en las 
propiedades que se obtienen al añadir rellenos a la matriz de la 
resina. Como se verá más adelante, es muy importante la 
caracterización de la fase dispersa según su forma, tamaño, dureza 
concentración y distribución. 
 
Compómeros... Pág. 11
MATRIZ DE LA RESINA 
El hallazgo de una matriz adecuada para las resinas compuestas se 
enfrentó a numerosas dificultades, como agentes de curado 
adecuados y la falta de estabilidad necesaria del color. 
Estos problemas condujeron a combinar una resina epóxica y una 
de metacrilato. La investigación de Bowen es clásica y la mayor 
parte de los compuestos conocidos en la actualidad se basan en su 
concepto. 
El monómero de dimetacrilato (BIS -GMA) se sintetiza mediante la 
reacción entre el bisfenol A y el metacrilato glicidílico. Esta 
molécula híbrida se clasifica como resina de metacrilato 
termoldeable. 
  
Compómeros... Pág. 12
1.3 COMPOSICIÓN QUÍMICA 
Bowen desarrolló el sistema composite de restauración dental y lo 
introdujo a la odontología, con tanto éxito que pronto reemplazó 
los silicatos corno un material estético. Por un periodo de tiempo 
todos los composites comerciales fueron similares en composición 
y química, Los composites fueron mejorados por la modificación 
del relleno, agente de unión, — y los tipos diferentes de diacrylatos 
seleccionados. Estos composites han sido altamente exitosos 
especialmente cuando han sido combinados con la técnica de ácido 
grabador han sido adaptados a una variedad de aplicaciones. 
Es importante hacer un repaso a la química, composición y 
propiedades de los composites ya que es fundamental para entender 
su comportamiento clínico. 
Una resina composite consiste de por lo menos dos fases, una fase 
dispersa de alta dureza y una fase matriz de baja dureza, con las 
propiedades del composite siendo intermedias en las dos fases. 
La composición de composites dentales pueden ser subdivididos 
en: la fase matriz, la fase dispersa, y la fase de superficie 
interfacial entre estas dos. 
La fase matriz consiste en polímeros y remanentes de monómeros, 
compuestos orgánicos utilizados como controladores de 
viscosidad, inhibidores de la polimerización, iniciadores químicos o 
catalizadores, y aceleradores así como también fotoactivadores 
halógenos o ultravioletas. 
La fase dispersa usualmente contiene partículas microinorgánicas o 
particulas de tamaño coloidal y puede contener partículas de 
polímero. 
 
Compómeros... Pág. 13
La fase interfacial consiste en agente de unión tal como 
organosilano conteniendo grupos funcionales que se unen a la fase 
dispersa y a la fase matriz. 
La unión de esta fase interfacial a las otras dos fases es crucial en la 
producción de un composite que tenga propiedades intermedias a 
aquellas de alta dureza, fase dispersa y de baja dureza, y fase matriz 
más dúctil. 
Fase Matriz 
Los componentes involucrados en el desarrollo de la fase matriz 
han sido descritos como un composite típico por Bowen y para una 
gran variedad de composites comerciales por Asmussen. 
Uno de los principales componentes de todos los composites es el 
Oligómero o monómero de peso molecular bastante alto (500 a 
5,000), el más común es el BIS-GMA (llamado así por sus 
reactivos bis-fenol A y glicidil- metacrilato). La fase matriz 
usualmente consiste en alrededor de 40 a 50 por ciento por 
volumen de los componentes. 
Oligómeros. 
La fórmula estructural generalizada para el BIS-GMA es mostrada 
abajo: 
Controladores de viscosidad. 
El Oligómero de BIS-GMA es un liquido altamente viscoso y para 
mejorar las cualidades de manipulación durante el mezclado y la 
colocación, líquidos de baja viscosidad tales como metilmetacrilato 
(MMA), etileneglicol demetacrilato (EDMA), o trietileneglicol 
dimetracrilato (TEDMA),están incluidos. El último componente 
es el que más se utiliza. 
Compómeros... Pág. 14
Inhibidores. 
El adecuado tiempo de vida de los composites dentales es esencial, 
y los inhibidores están incluidos con los Oligómeros y los 
controladores de viscosidad disfuncional para prevenir la 
polimerización prematura. 
Iniciadores Termoquímicos 
El iniciador más común es peroxido de benzoyl (BP). El calor, luz 
y algunos químicos pueden causar la descomposición del BP 
resultando en radicales libres que inician la polimerización. Como 
resultado es recomendable que los composites sean almacenados en 
un ambiente frío, oscuro y limpio. 
Aceleradores 
Existen algunas aminas terciarias aromáticas tales como N,N- 
dimetil-p-toluidine y N, N-dihydroxyetil-p-toluidine que son 
utilizadas para interactuar con el peroxido de benzoyl a temperatura 
ambiente para producir radicales libres necesarios para iniciar la 
reacción de polimerización de la matriz. 
Iniciadores Fotoquímicos 
La reacción de polimerización puede ser iniciada por radiación 
electromagnética como lo es la luz ultravioleta con una longitud de 
onda de 36 nm o con luz halógena alrededor de 420 a 450 nm. 
Para sistemas que utilicen iniciación con luz ultravioleta, existe un 
componente orgánico que genera radicales libres bajo la influencia 
de luz ultravioleta y que se incorpora a la formulación, como 
ejemplo está el eter benzoin alkyl. 
Compómeros.. Pág. 15
Estos compuestos absorben luz ultravioleta y generan radicales 
libres los cuales inician la polimerización. 
Para los sistemas que utilizan luz visible, una diketone tal como la 
camforoquinona (aproximadamente 0.2 por ciento) es utilizado en 
combinación con una amina orgánica tal como N,N- 
dimetilaminoetilmetacrilato (aproximadamente 0.1 por ciento). 
La diketone absorbe la luz en un rango de 420 a 450 nm 
aproximadamente, y un estado triple es producido, el cuál junto con 
la amina, resulta en radicales de ion que inician la polimerización. 
Componentes Adicionales. 
Químicamente los composites pueden contener compuestos 
orgánicos que absorban luz ultravioleta durante el servicio clínico y 
mejoren la estabilidad del color de la restauración. 
Los estabilizadores de luz ultravioleta, sin embargo, no son 
compuestos apropiados para un composite que se inicie con luz 
ultravioleta ya que estos retardan la polimerización del composite. 
Los compuestos que fluorescen en la luz ultravioleta pueden 
presentarse para que coincidan con la fluorescencia natural de los 
dientes. 
Fase Adicional o de Refuerzo. 
Los «materiales de refuerzo más comunes son el cuarzo, 
borosilicato, vidrios, y vidrios de cerámica. Los vidrios y las 
cerámicas pueden ser litio, aluminio, aluminio de bario o silicatos 
de aluminio de estroncio. El cuarzo es el más duro del grupo, 
proporciona buena resistencia al desgaste, y provee buena estética. 
Compómeros... Pág. 16
El bario u otros vidrios de metal pesados proveen radiopacidad y 
pueden estar mezclados con otros rellenos de refuerzo. 
Los composites experimentales que consisten de circonio han 
demostrado tener una opacidad adecuada en las radiografías. 
El porcentaje de relleno y del tamaño de la partícula varía entre los 
productos. 
La mayoría de los composites tienen un contenido de relleno de 
alrededor de 78 % por peso o 55 % por volumen y un tamaño de 
partícula que el 50 % de las partículas son menores que 3 a 13 nm. 
Los composites introducidos recientemente tienen un contenido de 
relleno de 33 a 50 % por peso, con la más grande porción siendo 
silica coloidal con partículas submicroscópicas fluctuando desde 
0.007 a 0.14 u.m. 
La sílica coloidal tiene una área de superficie de 300m2 por gramo 
y como resultado los materiales no han sido preparados con un 
porcentaje alto de relleno como cuando los rellenos con partículas 
de l a 15 nm son utilizadas. Alguna combinación de partículas 
convencionales y coloidales permite que el contenido del relleno 
intermedio sea de 50 % por peso. 
Un componente importante de los composites son los pigmentos, 
los cuales consisten en cantidades pequeñas de compuestos 
inorgánico coloreados. Los pigmentos son agregados para mejorar 
el resultado estético más que para mejorar las propiedades 
mecánicas. Se puede producir fluorescencia por los complejos de 
metales óxidos. 
Agente de Unión. 
 
Compómeros... Pág. 17
Para que un composite pueda mejorar sustancialmente sus 
propiedades mecánicas , debe existir una transferencia de estros 
bajo cargas desde el relleno de refuerzo disperso de alta fuerza a 
través de la matriz del polímero más dúctil. 
Para que esta transferencia pueda ser efectiva, debe de existir un 
buen agente entre la fase matriz del polímero y la fase de refuerzo 
inorgánico. Este requerimiento se logra por medio de la utilización 
de un agente de unión que se anexa a la fase de refuerzo inorgánico 
y reacciona con la fase orgánica. Los agentes de unión más 
comunes son los silanos. 
Epoxi silanos tales como y-glicidoxypropyltrimetoxisilano y 
especialmente  y-meta-cryloxipropiltrimetoxisilano han sido 
utilizados exitosamente. 
Se cree que el mecanismo de unión involucra la hidrólisis de los 
grupos methoxy con la superficie de agua adherida en el relleno de 
refuerzo o con grupos silanol o aluminol del relleno. Las uniones 
dobles de carbón no saturado están disponibles para la 
polimerización con la matriz durante el endurecimiento del 
composite. Sólo se necesitan pequeñas cantidades son requeridas 
ya que | gramo puede cubrir 314 m2 de la superficie del relleno de 
refuerzo. 
Polimerización. 
La conversión de oligómeros y monómeros a una matriz de 
polímero es iniciada por medios químicos o fotoquímicos para 
formar radicales libres. Una amina orgánica y peroxido se 
conjuntan por el mezclado o las cantidades iguales de dos pastas (o 
las correctas cantidades de pasta y liquido en los sistemas de la 
actualidad), y su reacción produce radicales libres a temperatura 
ambiente. 
Compómeros... Pág. 18
La taza en la cual los radicales libres son formados con respecto al 
tiempo es directamente relacionada al producto de la concentración 
del iniciador del peroxido y el acelerador de la amina. Existen 
variaciones mínimas en las cantidades de las pastas y prácticamente 
no tienen efecto en la reacción de fraguado. Como un ejemplo, las 
variaciones en cuanto a las proporciones de catalizador y base de 2 
a lo de 1:22 no alteran significativamente el fraguado de los 
composites. 
La reacción de polimerización le han dado seguimiento midiendo la 
viscosidad de las pastas mezclados. La mayoría de los composites 
se caracterizan por un incremento muy bajo en la viscosidad hasta 
el fínal de tiempo de trabajo, cuando existe un incremento muy 
rápido en la viscosidad. 
En general, el tiempo de trabajo a temperatura ambiente o a 23 
grados C varía de l a 5 minutos, y el tiempo de fraguado a la 
temperatura bucal varía de 1.5 a 6 minutos. 
Iniciación Fotoquímica. 
Para iniciar la polimerización de los composites ya sea con luz 
ultravioleta o halógena, existen ciertos factores de importancia: la 
seguridad de la fuente de luz, las características de la fuente de luz, 
y el tiempo de polimerización. 
Luz Ultravioleta. 
La radiación electromagnética ultravioleta consiste de longitudes 
de onda que van desde los 200 a 400 nanómetros y se ha 
demostrado que las longitudes de onda menores a 320 nm, puede 
producir daño a los tejidos y el grado del daño depende de la 
intensidad y duración de la exposición. 
Compómeros... Pág [9
También, el efecto de repetidas exposiciones es generalmente 
igual a aquella única exposición de larga duración de el mismo 
tiempo total. 
Llama la atención la formación de pigmentaciones en el humor 
vitreo y lente en los ojos de conejos, después de haber sido 
expuestos a luz ultravioleta de 365 nm. 
Se concluye que los efectos adversos de la radiación ultravioleta 
pueden ocurrir, pero solamente utilizando dosis mucho más” 
altas,que aquellas requeridas para polimerizar composites, y que el 
uso adecuado de las lámparas de luz ultravioleta no deben presentar 
daño significativo tanto para los pacientes como para el personal 
del consultorio. 
Las fuentes de ultravioleta pueden ser lámparas de vapor de 
mercurio de presión mediana de 50 watts, o de alta presión de 
descarga de mercurio de 100 watts. 
La luz es dirigida al composite por medio de un bastón de cuarzo, 
un tubo conteniendo un liquido o muchas fibras de cuarzo que están 
dobladas cerca de la punta. 
El bastón, el tubo o el conjunto de fibras están protegidas para que 
la luz sea emitida solamente en la punta. 
Todas las lámparas emiten una luz ultravioleta de entre 365 a 
367nm. 
El diámetro de las puntas de las lámparas varía de 10 a 2.5 mm. y 
puede haber variación en cuánto a la intensidad por varios factores, 
como la edad del bulbo, la curvatura del tubo en la punta, y la 
limpieza de la punta. Por esta razón el mantenimiento de las 
lámparas es muy importante. 
Compómeros... Pág. 20
El tiempo de exposición es de aproximadamente 20 segundos y 
con una separación de 2 mm. de la superficie dentaria. 
Luz Halógena. 
Durante los últimos años han aparecido en el mercado gran 
cantidad de composites y lámparas para fraguado por luz halógena. 
Las ventajas de los composites fraguados por luz halógena frente a 
los quimiopolimerizables consiste en que pueden ser manipulados 
durante más tiempo a la vez que el tiempo de fraguado es menor 
(40-60 segundos, frente a los minutos necesarios para los de 
polimerización química). 
Esto permite acometer el acabado mucho antes. tienen, además 
mayor estabilidad de color que los de fraguado químico porque hay 
menos amina terciaria residual presente. Se piensa que esta amina 
residual es la principal causa de decoloración de las resinas 
composite. 
Otra de las ventajas es que las bombillas halógenas por lo general, 
mantienen una eficacia constante a lo largo de su vida útil. Los 
únicos problemas que se han presentado tienen que ver con algunas 
bombillas halógenas plateadas, en las que puede ocurrir en su 
interior un ennegrecimiento que reduce la intensidad de luz emitida. 
En cualquier caso, hasta que la lámpara no resulta aparentemente 
débil suele estar funcionando al 100 por ciento de efectividad. Estas 
unidades de luz halógena no necesitan período de calentamiento. 
Las desventajas incluyen un posible daño ocular (quemadura 
retinal). También resulta difícil obtener un buen fraguado de las 
áreas más profundas de la preparación, ya que la penetración de la 
luz tiene una limitación máxima de aproximadamente 3mm. Este 
sistema de polimerización también genera calor, que puede resultar 
perjudicial para la pulpa. 
Compómeros... Pág. 21
Otras desventajas incluyen el gasto y el mantenimiento de la 
lámpara halógena. También es difícil comprobar si se mantiene o 
no la eficacia de las fibras transmisoras. 
Sin embargo, las ventajas predominan sobre las desventajas, y los 
sistemas de luz halógena constituyen aún la mejor elección en un 
futuro cercano. 
Factores que Afectan la Efectividad del Fraguado por Luz 
Halógena. 
Una polimerización inadecuada puede conducir a: 
1. Pérdida de la biocompatibilidad de la resina, ya que de ella 
puede desprenderse el monómero no fraguado. 
2. Blanqueamiento o cambio de color debido a la presencia de 
acelerador que no ha reaccionado y a mayor absorción de 
agua. 
3. Pérdida de la retención debido a que las prolongaciones de 
resina que se adaptan a los prismas de esmalte grabado no 
están completamente polimerizadas. 
4.  Excesivo desgaste debido a la maleabilidad que resulta del 
incompleto entrecruzamiento de la matriz de resina. 
  
Compómeros... Pág. 22
Tiempo. 
El mínimo tiempo de fraguado es de 40 segundos, los composites 
fraguan durante y después de la activación de luz. Estas dos 
reacciones de fraguado se han denominado reacción con luz y 
reacción oscura. La reacción de luz es la polimerización que tiene 
lugar cuando la luz está incidiendo y atravesando el composite. La 
reacción oscura es la polimerización que comienza inmediatamente 
después de que se apaga la luz de polimerización. Esta reacción 
continúa por lo menos durante 24 horas. A la reacción oscura 
también se le denomina polimerización posirradiación, 
Temperatura. 
El fraguado es menos efectivo en los composites que polimerizan 
por luz, si mantienen todavía la temperatura del refrigerador antes 
de la polimerización; mayor temperatura conduce a un fraguado 
más completo y rápido. 
Distancia de la Luz a la Resina. 
La distancia ideal es de Imm., manteniendo la fuente de luz a 90 o 
con la superficie del composite. Si se dobla esta distancia, la 
intensidad del fraguado puede verse restringida hasta una cuarta 
parte, ya que la luz se disipa proporcionalmente al cuadrado de la 
distancia. Esto podría afectar a la profundidad del fraguado, que 
depende tanto de la intensidad de la luz como del tiempo de 
fraguado. 
Grosor de la Capa de Resina que ha de Polimerizarse, 
Se ha demostrado que siete días después de haber polimerizado 
durante 40 segundos un composite de tonalidad clara, éste 
mostrará, a la profundidad de | mm, un fraguado (medido según la 
dureza) entre el 68 y el 84 % del fraguado obtenido en superficie. 
Compómeros... Pág 23
A los 2 mm. de profundidad, el mismo composite sólo tendrá el 40 
o el 60 % de la dureza de superficie. A los 3 mm. alcanzará sólo el 
34 % de la dureza alcanzada en la superficie. Por esto es mejor 
polimerizar los composites en grosores no mayores de mm. 
eligiendo una fuente de luz óptima y un composite de tonalidad 
clara, ya que las tonalidades más oscuras no polimerizan en tanta 
profundidad. 
  
Compómeros... Pág. 24
1.4 BIOCOMPATIBILIDAD 
Las evidencias histologicas presentadas con respecto a las 
reacciones pulpares con la utilización de restauraciones composites 
aquí mencionadas son sustentadas por Brannstorm. El sugiere la 
utilización de un material base subyacente a las resinas composites, 
y la utilización del ácido grabador del esmalte de las paredes 
cavitarias, u otra técnica de sellado cavitario. También afirma la 
necesidad de " una limpieza y desecación adecuadas ". 
Las reacciones pulpares a los procedimientos operativos, 
incluyendo la colocación de resinas composites, pueden ser 
causadas por varios factores, ejemplo trauma durante la 
preparación, infección y efectos toxicos de los materiales. Más 
aún, el efecto acumulado de todos estos factores depende de la 
resistencia y la reacción de los tejidos involucrados. 
Es por esta razón, que no se puede señalar un particular factor 
como la única causa de una reacción pulpar adversa, después de 
colocar una restauración dental. 
Estas conclusiones están limitadas a los efectos locales de las 
reacciones con los composites. Sin embargo es importante también 
considerar los efectos biologicos. Existen datos los cuales indican 
que dentistas, asistentes y pacientes son sensibles a los 
componentes de las resinas dentales, y se han reportado reacciones 
alérgicas a las resinas composites (Nathanson y Lockhart, 1978; 
Tinkelman y Tinkelmanm, 1979;¡Malmgren and Medin, 1981; 
Niinimaki et al., 1983). 
  
Compómeros... Pág. 25
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CAPITULO II 
IONÓMEROS DE VIDRIO 
2.1 HISTORIA. 
Uno de los avances más grandes de este siglo lo hizo M. Buonocore 
al publicar un artículo en 1955, al ser aceptada la adhesión al 
esmalte por medio de un sistema micromecánico. El persuadió la 
idea con considerable vigor, y con el tiempo definió los principios 
de la técnica con ácido grabador, hasta el punto, en que el es 
reconocido como el padre de este concepto. Michael Buonocore 
expandió el concepto de adhesión de las resinas al esmalte e 
investigó la adhesión a la dentina. El problema ha sido resuelto a 
través de los ionómeros de vidrio. 
La unión dentinaria ha sido siempre más problemática debido a las 
dificultades para que exista una adhesión en la presencia de agua 
en el ambiente oral. Una unión química parecía más lógica que una 
mecánica y el progreso era muy lento. Siguiendo el trabajo que 
inició Haggers hubo muy poco desarrollo por algunos años. 
El progreso o avance llegó cuando Smith presentó los cementos 
de policarboxilato a la profesión demostrando que era posible 
desarrollar un intercambio iónico con la dentina y el esmalte 
utilizando un ácido poyalkenoico como liquido. (16) 
El polvo que utilizó Smith era esencialmente oxido de zinc, así que 
el cemento carecía de propiedades físicas y pasaron algunos años 
antes de que Wilson y Kent (1972) perfeccionaron la combinación 
de polvos de vidrio con un ácido polialkenoico para producir 
cementos de lonómero de vidrio con suficientes propiedades 
físicas para ser utilizadas para restaurar. (22) 
Melean estaba involucrado en los aspectos clínicos para refinar 
estos cementos, y fue el quien eventualmente los presentó a la 
Compómeros... Pág. 30
profesión en 1976 en un congreso en Adelaide, Australia. 
Subsecuentemente el presentó una serie de documentos (Mclean éz 
Wilson, 1977 a, b, c) enfatizando su desarrollo y sus propiedades 
esenciales. (13) 
La aceptación de las versiones tempranas fue lenta debido a que se 
percibían problemas con el intercambio de agua, una gama de 
colores muy pobre, y falta de translucidez. 
Se ha llevado a cabo considerables investigaciones por alrededor de 
20 años por los miembros de la profesión y también por parte de 
los fabricantes, en este punto, los ionómeros de vidrio hacen una 
contribución muy valiosa a la practica diaria. 
En la actualidad están disponibles tanto en autocurables como en 
cementos duales, y la gama de colores y la translucidez son 
excelentes. Se han superado problemas de colocación clínica, y 
ahora se trata de simplemente tomar ventaja de la adhesión y de la 
liberación de flúor entre otras propiedades que tienen los 
ionómeros de vidrio y que serán descritas más adelante. 
  
Compómeros... Pág. 31
2.2 CLASIFICACIÓN GENERAL 
La siguiente clasificación fue aceptada por Wilson y es 
generalmente aceptada : (23) 
 
 
      
Tipo Descripción 
1 Cementación de puentes, coronas y brackets ortodónticos. 
TI Cemento restaurador 
11.1 Cementos para restauración estética 
HI Cementos reforzados para restauraciones 
Proporción de polvo-líquido 1.5 : 1 se utiliza como cemento base. 
Proporción de polvo-líquido 3 : 1 se utiliza como base o sustituto 
dentinario. 
La química es esencialmente la misma en las tres categorías, pero 
existen variaciones en cuanto a la proporción de polvo-líquido y 
del tamaño de las partículas de polvo para acomodarse según la 
función deseada. 
Clasificación de lonómeros de Vidrio en Cuanto a la Química 
de su Fraguado. _ 
HH Autocurables 
HHHE—— Fotocurables o Cementos Duales 
  
Compómeros.. Pág. 32
2.3 COMPOSICIÓN QUÍMICA. 
Desde que los ionómeros de vidrio aparecieron son definidos 
como cementos, con una base de agua, que mezclándose el polvo 
de vidrio y el ácido polialkenoico sufren una reacción de fraguado 
ácido-base. El ácido ataca la superficie de las partículas del polvo, 
liberando ¡ones de calcio y de aluminio además de desarrollar una 
adhesión de base difusa entre el polvo y el liquido . (1) 
Una difusión similar de base difusa ocurre en la superficie del 
diente, debido a que los jones de fosfato son desplazados por el 
ácido polialkenoico en el momento en que ataca y penetra ambos 
dentina y esmalte. Cada ion de fosfato lleva consigo un ion de 
calcio para mantener el balance electrolítico en la interfase, y el 
resultado es el desarrollo de una capa enriquecida de ¡ones entre los 
dos materiales y una unión de fuerza considerable. La unión está 
basada inicialmente en la unión del hidrógeno y con el tiempo 
madura, y se convierte en una unión química de tipo iónico 
polarizada. 
Los ¡ones de flúor son también liberados durante la reacción ácido 
base, y como estos no son parte esencial de la formación de la 
matriz tienen la libertad de moverse dentro o fuera del cemento. 
Existe una similitud química entre los iones de flúor y los de 
hidroxyl, así como tamaño y carga idéntica, para que se puedan 
mover libremente entre el cemento y el ambiente. 
El resultado es que una restauración de cemento de ionómero de 
vidrio se puede comportar como un depósito y mantener un flujo 
estable de jones de flúor dentro de la estructura dental adyacente y 
refuerza la resistencia al ataque carioso a lo largo de la vida de la 
restauración (Forsten, 1991). (7) 
Compómeros . Pág. 33
Estas dos propiedades, de adhesión de base difusa a través del la 
reacción de fraguado ácido base y la continua liberación de flúor, 
hace de este grupo de cementos ser único en la Odontología y de 
considerable valor en el contexto preventivo. 
La química es esencialmente la misma en los tipos diferentes de 
ionómero de vidrio, las variaciones que existen es en cuanto a la 
cantidad radio de polvo y liquido y en el tamaño de las partícula de 
polvo dependiendo de la función deseada. 
La reacción de fraguado de los cementos de ionómero de vidrio es 
esencialmente la misma en toda la familia. 
En la etapa inicial, los iones de calcio divalentes son liberados del 
vidrio y rápidamente forman cadenas de calcio poliacrilato 
capaces de guiar a un material de fraguado moderado. Estas 
cadenas son relativamente débiles y solubles en agua, y no deben 
de ser expuestas al ambiente oral. Los iones de aluminio trivalente 
son liberados posteriormente y ellos forman cadenas de aluminio 
poliacrilato, los cuales son fuertes y relativamente insolubles y 
forman la base de un cemento de larga duración. 
Existe una reciente modificación en la química de la reacción de 
fraguado como resultado de la introducción de los cementos duales 
(14) 
La fórmula actual varía de acuerdo con los fabricantes, pero en 
escénica se ha agregado de 18 a 20 % de otras resinas al liquido, 
para que en el fraguado final de una restauración, exista un 4.5 % 
de resina adicional. El componente principal de las resinas es 
HEMA, y también hay vestigios de otras resinas así como también 
de fotoiniciadores. 
El término "dual" se ha sugerido porque estos cementos además 
de sufrir la reacción de fraguado ácido-base, existe una reacción 
Compómeros... Pág. 34
de resina activada por luz a parte de ésta. Tan pronto como el 
polvo y el liquido son combinados, la reacción ácido-base empieza 
como siempre, y continuará de la misma manera por algunas 
semanas. Sin embargo esta reacción activada por luz va a proteger 
inmediatamente la reacción ácido-base de los problemas de balance 
de agua y de estabilidad del fraguado del cemento. 
La presencia de HEMA modifica el mecanismo de autocurado 
hasta cierto grado, porque algunos de los lazos carboxílicos 
disponibles serán tomados por la resina HEMA. También habrá 
un incremento en la absorción de agua debido a que la resina 
HEMA es fuertemente hidrofílica. Por esta razón la proporción 
polvo-líquido es más importante, debido a que una reducción del 
contenido de polvo inevitablemente significa un incremento en la 
proporción de resina HEMA y un potencial para mayor absorción 
de agua. 
Las fórmulas actualmente disponibles incorporan un mecanismo 
químico de curado similar al mecanismo autocurable de las resinas 
compuestas, el cual asegura que después de un tiempo habrá una 
polimerización completa en toda la restauración y que no habrá 
remanentes de resina HEMA ni de ninguna otra. 
Esta fase ha sido llamada "tri-curable" u "oscuro-curable” pero el 
término "dual" es preferible para el sistema completo, porque 
identifica la presencia de ambos mecanismos químicos de curado 
así como el mecanismo fotocurable en el mismo material. 
  
Compómeros... Pág 35
2.4 BIOCOMPATIBILIDAD. 
Cuando estos cementos fueron desarrollados, McLean y Wilson 
(1974) sugirieron que era muy poco probable que existiese 
irritación pulpar o a los tejidos blandos; y la experiencia clínica ha 
confirmado esto. (12) 
Subsecuentemente Wilson y Mclean (1988 b) hicieron notar que el 
ácido poliakenoico es inicialmente un ácido débil y se convierte 
aún más débil con el tiempo. También debido al alto peso 
molecular del liquido y del enredo tan largo de las cadenas, no 
tiene la capacidad de penetrar la dentina muy fácilmente.(23) 
La dentina es un excelente tope o amortiguador de los ácidos, y la 
mayoría de ellos son precipitados por iones de calcio hacia los 
túbulos dentinarios. 
Se ha sugerido que no se necesita colocar un recubrimiento debajo 
de un cemento de ionómero de vidrio. Si la pulpa expuesta es sana 
existe una probabilidad de que haya una respuesta inflamatoria 
moderada, por un periodo de 30 días o menos, la cual se recuperará 
si ay ausencia de actividad bacterial. 
Como el cemento ofrece tan sólida adhesión a la estructura del 
diente, no debe haber microfiltración. En caso de no haber 
exposición pulpar, no habrá respuesta inflamatoria, y la presencia 
de otro material de recubrimiento como es el hidróxido de calcio, 
reducirá el área de dentina disponible para la adhesión, con el 
riesgo inherente de que exista microfiltración. 
Es muy probable que la liberación continua de flúor juegue un rol 
muy significativo para mantener una buena respuesta de tejidos 
blandos en relación a las restauraciones de ionómero de vidrio. El 
crecimiento del estreptococo mutans parece ser inhibido, y el 
resultado es una respuesta de los tejidos gingivales en relación a las 
Compómeros . Pág. 36
restauraciones adyacentes, a pesar de la falta de brillantez en la 
superficie después de pulir, (18) 
En el pasado existía cierta preocupación acerca de la posibilidad de 
una hipersensiblidad post-cementación, pero se ha demostrado que 
el problema es en realidad, similar cuando es utilizado el fosfato de 
zinc. (10) 
Existen una serie de factores que probablemente causan una 
reacción inflamatoria irreversible después de la cementación de una 
corona, incluyendo el hecho de que en el diente que se necesita 
una corona, la puipa ya ha sido irritada anteriormente por otras 
causas. Por esto siempre se ha recomendado que antes de colocar 
cemento de fosfato de zinc, se coloquen dos capas de barniz de 
copal, para prevenir que el ácido, el cual es liberado por filtración, a 
través de presión hidráulica, sea forzado a través de los túbulos 
dentinarios a la pulpa. 
Cuando se utiliza el cemento de ionómero de vidrio, se puede caer 
en la tentación de tratar de utilizar la adhesión a la dentina para 
mejorar la retención de la corona. Sin embargo esto requiere la 
remoción de la capa lodosa de dentina y existe el riesgo de forzar 
ácido dentro de una pulpa que inicialmente ya estaba inflamada. Se 
sugiere que un procedimiento más seguro es sellar la dentina 
primero con la aplicación de una solución de oxilato (Causton éz 
Jonson, 1982) 10 o alternativamente utilizar un agente de unión 
dentinaria que contenga ácido maléico. (5) 
  
Compómeros... Pág. 37
2.5 VENTAJAS 
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Proveen adhesión tanto a dentina como a esmalte. 
Continua liberación de flúor a lo largo de la vida de la 
restauración. 
Baja solubilidad. 
Alta resistencia a la abrasión. 
Biocompatiblidad excelente. 
Gama de colores. 
Translucidez excelente. 
Estética. 
Resistente a la microfiltración. 
Durable. 
Impide la caries recurrente. 
Provee sellado marginal a largo plazo. 
Mayor tiempo de trabajo. 
Fácil manipulación. 
Reduce la probabilidad de hipersensibilidad. 
Se une a la dentina y al esmalte sin ninguna retención 
mecánica. 
Excelente radiopacidad. 
2.6 DESVENTAJAS 
se e Insuficiente resistencia a la abrasión 
Variaciones en la proporción polvo-liquido influyen en sus 
propiedades. 
Muy sensibles a la humedad durante su fraguado. 
Menor adhesión a dentina que algunos materiales con adhesivos 
especiales. 
Estética insuficiente. 
Deben mezclarse. 
Limitadas indicaciones clínicas. 
Compómeros... Pág. 38
2.7 INDICACIONES 
3% Restauraciones Clase l, IL, III, IV y V. 
3% Útil en restauraciones cervicales y caries de cuello. 
$ Restauraciones de dientes primarios. 
** Construcción de muñones (particularmente de dientes vitales). 
3% Casos en los que se requiere restauración radiopaca. 
2.8 CONTRAINDICACIONES 
3 Carecen de la fuerza de fractura para reconstruir crestas 
marginales, 
** Carecen de fuerza para soportar bordes incisales. 
  
Compómeros... Pág. 39
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CAPITULO HH 
COMPOMEROS 
3.1 DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL Y DEL SISTEMA 
El compómero debe ser contemplado como un sistema de 
diferentes elementos con un diseño específico de cada uno de ellos 
que trabajan para una mutua complementación. 
Este sistema esta caracterizado por un componente único y 
singular que es el compómero restaurador y un liquido 
recientemente desarrollado que es un acondicionador adhesivo que 
aumenta la adhesión a los tejidos dentários e incrementa el sellado 
de la cavidad. 
Los ingredientes que forman CADA una de las partes del sistema 
compómero son : 
Restauradores 
Resina UDMA 
Resina TCB 
Vidrio de estronio-fluoruro-silicato 
Estabilizadores 
Acondicionador adhesivo 
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3* Iniciadores 
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Compómeros... Pág. 43
Composición del Compómero (D). 
El material de relleno contiene dos resinas formando la matriz de la 
pasta final. El monómero UDMA, es un compuesto bien definido 
en los materiales dentales y se distingue por su alta compatibilidad 
tisular que le permite ser usado aún en productos específicos para 
recubrimiento pulpar, por ejemplo, hidróxido de calcio 
fotopolimerizable. 
Como se explicó anteriormente la combinación de las propiedades 
deseables de los composites actuales y de los cementos de 
ionómero de vidrio en un solo producto requiere de manera 
indispensable, la síntesis de componentes totalmente nuevos que 
exhiban las virtudes que constituyan el fundamento de esta nueva 
clase de inaterial. 
Por esta razón el ácido butano tetra carboxíilico y el hidroxi etil 
metacrilato han sido re-acondicionados el uno con el otro para que 
formen un nuevo monómero de doble funcionalidad. 
De igual importancia para las propiedades finales del compómero 
es el vidrio reactivo de silicato cuyo resultado final en la 
composición son de particulas de 2.5 micrones medidas por masa 
cuyo contenido en flúor es de un 13 %. Estos componentes han 
sido usados de manera exitosa como reactivos en los cementos 
convencionales ionómeros de vidrio. 
En el compómero dicho componente de vidrio es de 72 % de la 
composición total. Los ingredientes antes mencionados son 
complementados por un sistema de activación apropiado que rija el 
momento del fraguado así como agentes estabilizadores que 
aseguren una vida de almacenaje adecuada. 
Todos estos elementos ya unidos contribuyen por sus propiedades 
especificas a establecer las diferentes reacciones especificas, las 
Compómeros . Pág 44
que ocurren el espesor del material, tanto en el proceso de 
endurecimiento de la pasta así como en los estadios posteriores. 
Reacciones del Compómero Restaurador. 
Queda asentado que el compómero es un material de resina base de 
un solo componente que solamente puede ser endurecido a través 
de la foto-polimerización. El mecanismo de endurecimiento es 
idéntico al que ocurre en los materiales de tipo composite. 
Las moléculas polimerizables del UDMA y de la resina TCB están 
interconectadas dando como resultado una red tridimensional la 
cual es reforzada por el efecto de las partículas de relleno 
involucradas, 
En este estadio los grupos carboxílicos existentes en la molécula de 
la TCB permanecen inactivos, ya que el compómero es una fórmula 
anhidra y esto prevé que existan reacciones de intercambio iónicos. 
Esto no aplica a los grupos ácidos ubicados en la superficie del 
material compómero curado, el cuál por ejemplo puede formar 
uniones de adhesión sobre los tejidos duros al ponerse en contacto 
con ellos. 
Aparte que el mecanismo de curado es aclarado el cuál en contraste 
con la reacción de fraguado asociada con los cementos tradicionales 
de ionómero de vidrio, provee de manera inmediata fuerza y 
resistencia a las condiciones de la cavidad oral. 
Una segunda reacción química se lleva a cabo en esta segunda 
etapa, la masa polimerizada del compómero empieza a absorber 
agua del medio ambiente húmedo de la boca. 
Dependiendo de la dimensión de la restauración, la absorción 
continuará por varios meses hasta que la totalidad del material de 
Compómeros... Pág. 45
relleno haya alcanzado su máximo nivel de contenido de agua. 
Algunos experimentos en una escala de laboratorio, han mostrado 
que el compómero puede absorber hasta un 3 % de agua como 
máximo. Desde el mismo momento en que el agua empieza a 
difundirse en la restauración fraguada, una situación dará inicio y 
que es idéntica a la que sucede con los cementos de poli alkenato 
de auto polimerización, esto significa que el compómero ahora 
contiene todos los ingredientes que son necesarios para iniciar una 
reacción iónica ácido-base de carácter intrínseco. 
Las condiciones ácidas del compómero, por virtud de los grupos 
carboxílicos de las moléculas de la resina TCB causa que los 
cationes metálicos sean liberados del silicato de vidrio reactivo, los 
cuales eventualmente guiarán a la formación de hidrogeles en la 
estructura de la resina del compómero. 
Estadio Primario. 
La foto-polimerización interconecta las moléculas polimerizables. 
Estadio Secundario. 
Se presenta después de que el agua desencadena la reacción iónica 
ácido-base que da mayor intensidad a las cadenas cruzadas de la 
matriz. 
 
Compómeros .. Pág. 46
Sin embargo, debe enfatizarse que el compómero es un material 
fotopolimerizable y la reacción ácido-base per se no es suficiente 
para transformar a la pasta polimerizada en una masa de roca dura. 
La formación de una subestructura iónica adicional no es necesaria 
para dar fuerza al compómero pero si es indispensable para 
construir el mecanismo de difusión iónica y que esta suceda. 
El latter (capa de subestructura iónica) es vital y absolutamente 
indispensable para que exista una liberación de flúor a largo 
término que caracteriza a los compómeros. Por lo tanto como se 
ha explicado la reacción química iónica subraya el carácter híbrido 
del compómero y le da soporte al uso de este término -compómero- 
como el que lo describe de una manera técnica y genérica. 
  
Compómeros... Pág. 47
3.2 ADHESIÓN A LAS SUPERFICIES DENTÁRIAS 
Una unión fuerte y durable entre los tejidos duros del diente y el 
material restaurador, es necesario para que una restauración sea 
funcional y de larga duración. 
Por ello cuando se desarrollan nuevos sistemas restauradores, debe 
poner una gran atención a la propiedad de adhesión y a la manera 
de obtenerla. 
En el caso del compómero son dos diferentes mecanismos los 
responsables de la formación de uniones adhesivas a la pared 
cavitaria, 
Propiedades de Autoadhesión del Compómero, 
Cuando las propiedades autoadhesivas son puestas a consideración 
la composición de la masa del material restaurador es de primordial 
importancia. 
Ya se mencionó anteriormente que la matriz del compómero 
contiene una significativa cantidad de un monómero denominado 
TBC. Se ha demostrado que debido al ácido base alkenoico (Back 
Bone), el 50 % de las unidades reactivas de cada molécula, consiste 
en grupos de ácido carboxíilico, lo cual significa que de acuerdo al 
funcionamiento de estos grupos del compómero, su funcionamiento 
es idéntico al de los cementos tradicionales de ionómero de vidrio. 
Compómeros... Pág. 48
Las investigaciones han demostrado que estos poli-electrolitos 
pueden unirse tanto al esmalte como a la dentina sin requerir 
grabado a base de ácido. 
En este caso el mecanismo de adhesión entre el inómero de vidrio 
y la superficie dentárea, es explicado por la unión iónica de los 
grupos carboxílicos funcionales con los iones cálcicos del 
substrato. Aun más se ha sugerido que puede ocurrir también la 
formación de una valencia secundaria de uniones, como uniones 
hidrogenados. 
Basados en estos hallazgos, se hace razonable asumir que las 
unidades de el ácido hidrofílico-carbolxílico del compómero 
también permitirían al material generar uniones químicas a las 
estructuras dentárias. 
Se han preparado especímenes en donde la superficie del esmalte y 
la dentina fueron limpiadas solamente, no se llevó a cabo ningún 
tipo de grabado. 
Es importante saber como la adhesión se desarrollo con el tiempo 
de acuerdo a las mediciones que se hicieron con ciertos intervalos, 
estando los especímenes almacenados en agua. Los resultados 
obtenidos se observan en la siguiente página. 
Compómeros... Pág. 49
Puede ser demostrado que el compómero no solamente de manera 
inherente se adhiere a las estructuras dentárias sino que el nivel de 
adhesión a la dentina aumenta con el tiempo. 
14.5 EBDentina 
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  Compómeros... Pág. 50
3.3 FLUORIZACIÓN DE LOS COMPÓMEROS 
Como se mencionó anteriormente, el compómero contiene un 72% 
de relleno reactivo en peso el cual generalmente puede ser descrito 
como vidrio de estaño, aluminio, flúor y sílice. 
Debemos hacer énfasis que el vidrio considerado en la masa 
consiste en un 13 % de ¡ones de flúor y está siendo exitosamente 
considerado en cementos de jonómero de vidrio convencionales. 
Por ejemplo Baseline etc. 
Como se ha descrito este vidrio junto con las recientes resinas TBC 
proporcionaran la base para el desarrollo de una subestructura 
iónica en el compómero polimerizado, cuando el agua es absorbida 
en esta forma, toman lugar los mecanismos de difusión del ion 
incluyendo la liberación del flúor. 
La figura 2 ilustra que incluso después de un año, el compómero no 
solo continúa liberando iones de flúor, sino que lo más importante, 
mantiene el mismo nivel o índice de difusión. Los resultados 
presentados dan evidencia de la dinámica de el sistema de los 
compómeros, el cual es este punto es comparable con las 
características de los cementos de ¡ionómero de vidrio 
convencionales. 
En la odontología restaurativa, la liberación de flúor a largo plazo 
es ciertamente crucial para crear condiciones cariostáticas 
duraderas en la cavidad oral. 
Compómeros... Pág. 51
Sin embargo lo más importante para completar la evaluación de la 
liberación del ion es proporcionar datos científicos los cuales 
avalen su efectividad en la última aplicación. 
El flúor de una restauración de compómero lleva un incremento en 
la concentración de flúor en la estructura dental adyacente. 
Eventualmente en caso de un aumento de flúor, deberá ser 
demostrado que el incremento en concentración es igual a aquél 
que puede ser alcanzado con ionómeros de vidrio tradicionales con 
propiedades anti-cariogénicas probadas. Cómo referencia 
bibliográfica el cemento Chemfill superior ha sido incluido en este 
estudio como una importante referencia del material, 
Algunas cavidades fueron preparadas en terceros molares libres de 
caries y fueron obturados ya sea con compómero y / o con 
Chemnfill superior. Tales dientes permanecieron en el medio 
ambiente oral durante dos meses antes de que las extracciones de 
estos molares se llevaran a cabo. 
Los dientes fueron seccionados y el tejido dentário duro alrededor 
del material restaurativo fue analizado con una técnica altamente 
sofisticada, se les realizó una espectonometría secundaria de la 
masa iónica (S. L M. S.) esto fue realizado en la universidad de 
Chalmers Suecia. 
Compómeros.. Pág. 52
La figura 6 muestra esquemáticamente un espécimen, después de 
ser seccionado y como las concentraciones de flúor son medidas 
justamente en el área de contacto o entre la restauración y la pared 
de la cavidad y más profundamente dentro del esmalte. 
Para dos de los especimenes los datos obtenidos en la 
concentración de flúor de como funcionan en contacto con la pared 
cavitaria, está gráficamente ilustrada en las figuras 7 y 8. 
Como se puede ver en ambos casos el flúor toma lugar en el 
esmalte y se incrementa, sin importar si la cavidad fue obturada por 
un compómero (D) o con un ionómero de vidrio (Chemfill 
Superior) como es de esperarse la cantidad de iones de flúor en los 
tejidos dentários es mucho más alta en la zona de contacto y en la 
capa adyacente de alrededor de 20 micras de grosor. Es 
significativo hacer notar que el orden, en qué, de acuerdo a la 
magnitud de la concentración de flúor ha sido aumentada en la capa 
de esmalte cercana a los materiales de obturación para ambos en la 
aplicación del compómero o del ionómero de vidrio. 
Lo que es interesante es que en ambos casos rápidamente muestra 
el perfil de la concentración, rápidamente muestra una gota 
inclinada en los sitios en donde los registros están más retirados de 
la pared cavitaria alcanzan un nivel de concentración de flúor 
inherente de este diente específico a una profundidad de 75 micras. 
Compómeros. Pág. 53
Esto significa que los compómeros liberan suficientes cantidades 
de flúor para proporcionar el mismo índice de incremento como el 
registrado en los materiales de ionómero de vidrio. 
Por lo tanto de acuerdo a los datos presentados se concluye que el 
compómero (D) debe ser un material efectivo en términos 
cariostáticos. 
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Compómeros... Pág. 54
3.4  BIOCOMPATIBILIDAD 
Se ha demostrado en diversos reportes que la microfiltración 
bacteriana es el prinicipal irritante de la pulpa dentaria cuando el 
sellado restaurador falla. (21) 
En un intento de duplicar la técnica de grabado de esmalte de 
Buonocore (1955), Fusayama grabó la dentina con ácido proveer de 
un incremento en la retención micro-mecánica de la adhesión de las 
resinas compuestas dentro de los túbulos dentinarios. 
A pesar de que hubo varias publicaciones que reportaron que el 
grabado con ácido sobre dentina vital causa inflamacioón pulpar y 
necrosis eventual (Stanley, Going $: Chauncey, 1975; Eriksen de 
Leidal, 1979) , Fujitani, Inokoshi, y Hosoda (1992) reportaron una 
respuesta pulpar transitoria bajo la dentina grabada por ácido que 
decrese con el tiempo, especialmente cuando un sellado apropiado 
del margen cavo-superficial está presente. 
Las tecnologías combinadas de resinas composites y ionomeros de 
vidrio fotocurables han recibido recientemente evaluación 
histológica, especialmente con respecto a su potencial para proteger 
ala dentina vital y pulpa de microfiltración. 
Eos compómeros han sido desarollados recientemente para clases 
III y V definitivas y restauraciones cervicales erosionadas, 
reportando una unión más fuerte a la dentina y esmalte y sugiriendo 
un sellado en el cavo-supericial mucho mejor que con los 
ionomeros de vidrio convencionales. 
Existe un estudio en el cuál evaluaron la respuesta histologica de 
las preparaciones en cavidades totalmente grabadas y sin grabar 
para compómeros. Se prepararon 115 cavidades clase V fueron 
colocadas en los dientes de cuatro monos adultos sanos a 7, 27, y 
90 días. (21) 
Compómeros... Pág. 55
En las cavidades en las que se grabó, se aplicó ácido fosfórico 
durante 10 segundos y enjuagados totalmente. No se registraron 
diferencias en las reacciones inflamatorias entre compómeros con 
ácido grabador o sin ácido grabador a 7, 27 y 90 días. No se 
registraron diferencias estadísticas en cuanto a respuesta 
inflamatoria celular entre todos los sistemas de compómeros en 
referencia a los intervalos de tiempo. 
La respuesta pulpar de los compómeros fué mayor que el acido 
etoxi-benzoico en cada período de tiempo. Las respuestas pulpares 
se asociaron con bacterias teñidas en 38 de 89 dientes con 
compómero. 
No se registró ninguna pulpa necrótica en ningún diente. Los datos 
estadísticos demuestran una correlación positiva (P 0.05) entre la 
presencia bacteriana y la inflamación pulpar. Las pulpas con IRM 
no mostraron inflamación o tinción bacteriana. 
Los compómeros son biologicamente compatibles con los tejidos 
pulpares cuando las bacterias quedan excluidas. 
Todo lo anterior nos lleva a las siguientes conclusiones : 
1. Los compómeros no son irritantes biologicos a los 
odontoblastos o a los tejidos subyacentes a la pulpa cuando son 
colocados en clases V. 
2. Datos estadisticas han demostrado una correlación positiva 
entre presencia bacteriana e inflamación pulpar. 
3. Los compómeros están asociados con más inflamación pulpar 
que el material de control, IRM. 
Compómeros... Pág. 56
4. El grabado total de la dentina vital con ácido fosfórico al 37 % 
no lesiona los odontoblastos primarios o el tejido pulpar 
subyacente. 
5. No existe ninguna ventaja biológica en el grabado con ácido 
fosfórico, ya que la tinción bacteriana fué observada en varios 
dientes. 
6. Los datos no demostraron una correlación estadística en 
referencia al tipo de tratamiento restaurativo y el grosor del la 
dentina de reparación debajo de la dentina remanente. 
7. Para poder juzgar la biocompatibilidad de los materiales 
dentales, son necesarias las siguientes investigaciones: 
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Riesgo oral agudo: el paciente traga por descuido la cantidad 
total del adhesivo o del material de obturación. 
Intolerancia local de los tejidos circundantes, que entran en 
contacto con el material. 
3 Posibles reacciones de sensiblilización. 
3* Potencial mutágeno de partículas inframoleculares evaluables. 
A
 Ss 
Riesgo oral agudo. 
En cuanto al riesgo oral agudo puede determinarse por la reacción 
dosis-efecto. Como medida para el efecto tóxico se determinó la 
dosis letal (valor LD 50). Por ello puede destacarse el riesgo 
toxicológico. 
  
Compómeros... Pág. 57
Histología. 
La tolerancia local con el tejido circundante, fue estudiada en 
monos. El material de obturación fue colocado con la técnica 
adhesiva en cavidades de Clase V y se investigó la influencia sobre 
el tejido pulpar vivo. Hasta el momento no se han observado ni 
infecciones ni irritaciones. Este estudio demuestra que el 
compómero protege a la pulpa frente a irritaciones de las bacterias 
y además no produce ningún daño. 
Sensibilización. 
El potencial de sensiblilización de la sustancia química, se probó en 
la piel de conejos de indias albinos. 
No se han encontrado reacciones alérgicas al material, y puede 
clasificarse como no sensiblizante. 
Mutageneidad. 
En un test de Ames y bajo las condiciones elegidas no se pudo 
demostrar mutación alguna en salmonelia tyuphimutium. Por ello, 
no puede considerarse el compómero como mutágeno. 
Citoxicidad. 
La toxicidad de sustancias inframoleculares evaluables puede 
determinarse con células cultivadas de mamíferos. No se pudo 
demostrar citoxicidad en los compómeros. 
Podemos concluir que con los datos disponibles se descarta que 
utilizando el material de la forma correcta, el paciente pueda sufrir 
cualquier riesgo de salud. 
Compómeros... Pág. 58
3.5 RESISTENCIA INICIAL (24 HRS). 
Se llevaron a cabo una serie de medidas en los compómeros (D), 
para determinar su resistencia mecánica (fuerza) 24 horas después 
de haber sido polimerizado, estos estudios abarcan resistencia a la 
compresión, tensión diametral, y resistencia transversa. 
En orden de facilitar la interpretación de los resultados obtenidos 
un número de productos de diferentes clases o géneros han sido 
incluidos en esta prueba. 
La fuerza a la compresión de los compómeros (D) excede la que ha 
sido determinada para los cementos de ionómero de vidrio 
(Chemíill superior, Fuji, Vitremer y Photac Fil) como ejemplos 
para ilustrar el grupo de materiales de ionómeros de vidrio foto- 
curables. Sin embargo es el momento de aclarar que la resistencia 
a la compresión de una resina como el Prisma TPH todavía no ha 
sido alcanzado. 
Lo mismo se puede decir de los resultados obtenidos a la fuerza 
diametral de tensión, sin embargo en este renglón se puede 
enfatizar que los compómeros son más resistentes a la fuerza 
diametral de tensión que cualquiera de los materiales de ionómero 
de vidrio. 
Para entender y comprender la habilidad inicial de los materiales 
dentales de resistir las fuerzas mecánicas y también para cuando 
Compómeros... Pág. 59
diferentes productos son comparados es necesario ver a los 
diferentes especímenes dentro o por abajo de una flexión o ángulo. 
En este caso el compómero (D) y otros materiales incluyendo los 
de otras investigaciones han sido puestos o sujetos a tres diferentes 
pruebas de flexión, los resultados están ilustrados en la figura 9. 
Los compómeros no aventajan por mucho los ranqueos de los 
ionómeros de vidrio tanto convencionales como los foto-curables. 
A la luz de los significativo que puede ser esta prueba deberá 
enfatizarse que el compómero (D) logra desarrollar por lo menos el 
doble de la fuerza transversa mínima requerida en los ISO 4049 
de los materiales composites. Los diferentes resultados de la fuerza 
inicial del compómero 
que se han presentado son importantes pero su realidad apareen es 
aumentada por estos experimentos en su evaluación a largo plazo. 
  
Compómeros... Pág. 60
  
Tabla 3 y Figura 4 
 Fuerza (MPa) 
Datos de 24 hrs 
 
 
ChemFil Dyract__| Fuji MLC | Vitremer | Photac-fil TPH 
Compresiva 220.0 245.0 170.0 203.0 115.0 3500 
Diametral 22.0 47.0 35.0 40.0 33.0 700 
Tiansversa 25.0 97.0 38.0 76.0 31.0 140.0             
  
(M
Pa
) 
   
   
      3 
Dyract Vitremer Fuji Li Photac-Fil 
 
Ketac-Fi   
  
Compómeros... Pág. 61 
 
3.6 RESISTENCIA Y DURABILIDAD A LARGO PLAZO. 
Dos diferentes laboratorios de pruebas han probado y evaluado un 
número selectivo de las propiedades del compómero (D), en 
función al tiempo los resultados derivados de estas pruebas están 
consignadas en la Tabla 5. 
En principio los especimenes de fuerza compresiva fueron 
almacenados en agua y probados en “fractura” en diferentes 
intervalos. 
En las series conducidas en el laboratorio de pruebas e 
investigación de Dentsply los valores para la fuerza de compresión 
se incrementaron después de los primeros siete días y estos valores 
se mantuvieron en un alto nivel por el período restante de la prueba 
(189 días). 
No hubo un debilitamiento de la masa como frecuentemente se 
observa en los ionómeros de vidrio, 
Esto fue confirmado de manera esencial por los datos obtenidos de 
pruebas realizados en el laboratorio de química de Londres 
(Laboratorio Gubernamental de Química de Londres). 
Cuando se compararon las pruebas de uno y otro laboratorio, los 
valores obtenidos del laboratorio Dentsply, los valores absolutos de 
resistencia bajo la compresión son más bajos, sin embargo, esta 
desviación de datos pudo haber sido a una diferente medida de los 
especímenes y la técnica de laminado para preparar los mismos. 
Más aún, la resistencia transversa y el módulo de flexión también 
fueron aprobados y como antes pudo demostrarse que la resistencia 
a las fuerzas de desplazamiento se mantienen en un alto nivel 
durante el período de prueba. 
Compómeros... Pág. 62
Una vez saneadas las evidencias recolectadas del periodo de 
resistencia a largo plazo del compómero se condujeron nuevos 
experimentos para encarar las propiedades de la superficie del 
material ya curado. Para esto, dos series de medición de dureza de 
la superficie fueron llevadas a cabo aplicando dos diferentes 
métodos de prueba, 
Puede notarse que el resultado con el método de Barcol, hay una 
disminución de los valores con el tiempo en cuanto a la dureza 
superficial, en cuánto al otro método que expone los datos 
obtenidos derivados de la técnica de indentación de Wallace. 
En cualquiera de los dos casos el análisis estadístico de los datos 
obtenidos no revela cambios significativos en cuánto a la dureza 
superficial por períodos de seis y de tres meses respectivamente. 
Para caracterización de las propiedades de fuerza y resistencia de 
los materiales dentales no debe tener en consideración las 
restauraciones que están sujetas a diferentes tipos de cargas, La 
mayoría de ellas, las restauraciones, son sometidas a estas cargas, 
por períodos alternantes y periódicos, como por ejemplo, la 
masticación. 
Por lo tanto es importante determinar como la fuerza y resistencia 
del material dental de obturación puede cambiar durante las 
condiciones de los ciclos de carga. 
Tales pruebas de fatiga han sido aplicadas al compómero (D) y a 
otros materiales restauradores y los resultados serán presentados en 
el capitulo siguiente. 
  
Compómeros... Pág. 63
3.7 COMPORTAMIENTO DE FATIGA DEL MATERIAL. 
El procedimiento para la caracterización del comportamiento de 
fatiga del compómero, fue desarrollado en laboratorio bajo 
condiciones que fueron arregladas en tres puntos de doblaje. En 
un principio los especímenes fueron fracturados bajo una línea 
incremental de carga para determinar su fuerza cuasi-estática. 
Más adelante los especímenes fueron probados bajo una carga 
sinsoidal pulsátil a diferentes niveles de bajo estros hasta la fractura 
o hasta diez ciclos como máximo si es que los especímenes no 
fallaban antes. 
Este procedimiento demostró el haber estado muy cercano a las 
condiciones fisiológicas en investigaciones anteriores como fueron 
descritas en varios lugares. 
Por este procedimiento denominado después de Wholer, el ciclo 
típico de la curva del estros, fue obtenido para materiales 
individuales como se muestra en la figura 10. 
En dicha ilustración las curvas s-n para el compómero Dyract, Fuji 
II” y Chemfil superior totalmente madurado (los especímenes 
fueron almacenados en agua por cuatro semanas antes de la prueba. 
Son señalados con una ilustración sumarizada de las curvas de 
fatiga 
obtenidas por varios composites híbridos así como de amalgamas. 
El estudio completo fue realizado en nombre de Dentsply por 
científicos del Instituto Fraunhofer en Freiburg. 
Como puede ser mostrado, productos de todo tipo de materiales 
mostraron una disminución de fuerza las cargas cíclicas que fueron 
arregladas para esta prueba. Sin embargo de lo más importante de 
esta prueba, es que el compómero (D) muestra patrones de fatiga 
que corresponden muy bien a aquellos registrados en los 
Compómeros... Pág. 64
composites híbridos modernos, mientras que los ionómeros foto- 
polimerizables Fuji 1I L C y el cemento convencional de 
polialkenoato Chemfill superior mostraron la resistencia y dureza 
más baja y específicamente los esfuerzos de fatiga más bajos de 
todos los productos incluidos en la prueba. 
En otras palabras, de acuerdo a los resultados presentados se 
concluye que el compómero (D) muestra un comportamiento 
similar a largo plazo similar con respecto a la resistencia a las 
fuerzas de masticación en relación a materiales composites bien 
establecidos. 
Ahora que la fuerza y resistencia del compómero (D) ha sido 
comprensiblemente descrita, otra prueba fue aplicada para evaluar 
su estabilidad en condiciones de simulación oral. 
La pérdida de sustancia es uno de los parámetros más críticos que 
de manera significativa afecta la longevidad de los restauradores 
dentários dentro de la cavidad oral. 
Estrés Máximo (MPa) 
 
  
  
150 ==; 
120 o” —--—R Híbridas 
90 A -—M-— Amalgamas 
—A— Dyract 
600 
—e— Fuji !! LO 
30 
—3— ChemFil 
0   
 
100 101 1002 103 10% 105 10% 107 
Tiempo de vida (ciclos) 
Tabla 5 
    
  
Compómeros... Pág. 65
3.8 RESISTENCIA AL DESGASTE ESTUDIOS IN- VITRO. 
Los detalles de los métodos utilizados para determinar la resistencia 
al desgaste a sido descrito en la literatura y no será repetido aquí. 
Es la escénica de esta prueba sujetar a las cavidades obturadas con 
el restaurador compómero a una secuencia de condiciones 
diferentes las cuales todas tienen un efecto decisivo en la 
durabilidad del material. 
En principio un esfuerzo mecánico es inducido en la obturación 
para que signifique una masticación simulada, procedimiento en el 
cuál el esmalte es usado como material antagonista. 
Posteriormente en los mismos especímenes una prueba de abrasión 
de tres cuerpos se desarrolla seguida por un termociclado entre 5 y 
5 grados centígrados. 
Al final de cada serie de pruebas, los dientes obturados fueron 
sumergidos en alcohol por un periodo determinado para cubrir 
cualquier efecto químico sobre la integridad de la restauración. 
Eventualmente la perdida de sustancia fue medida en los dos 
elementos cruciales de la prueba, el material de obturación 
compómero (D) y el material antagonista. 
Los resultados obtenidos de esta investigación están gráficamente 
mostrados en la figura no. 5. proveyendo datos útiles en los que 
respecta a la resistencia al desgaste del compómero (D) en 
comparación con otros restauradores como función de la duración 
en un esfuerzo in-vitro. 
En estudios anteriores llevados a cabo en materiales basados en 
resina se encontró que el periodo mas largo de prueba escogido 
para esta investigación representa un tiempo de vida de cerca de 5 
años bajo condiciones normales de la cavidad oral. 
Compómeros... Pág. 66
Podría ser demostrado que la perdida total de substancia del 
compómero (D) y el antagonista, todos juntos sería alrededor del 
doble de cantidad registrada por la combinación de prisma APH 
un composite posterior y el esmalte antagonista. 
Sin embargo como se muestra en la figura 5 Dyract como 
compómero se comporta my bien cuando se compara con el 
comportamiento de desaste de la amalgama sometida a condiciones 
idénticas. 
  
Compómeros... Pág. 67
3.9 PROPIEDADES ÓPTICAS. 
En orden de obtener el mejor acoplamiento entre la restauración y 
la estructura dentárea circundante, es imperativo que el material de 
obturación no solamente exhiba una translucidez adecuada en 
términos absolutos, sino que también desarrolle esta propiedad 
inmediatamente que es colocado, sin que existan cambios 
posteriores. 
Es conocido por experiencia y en la literatura documentada que los 
cementos tradicionales de ionómero de vidrio se quedan cortos en 
referencia a esta propiedad, mientras que los materiales de 
composite modernos no. 
Agregando a lo ya antes mencionado la estabilidad inherente a 
largo término del color influencia grandemente la aceptabilidad de 
la restaurativa dental en situaciones donde las consideraciones 
cosméticas prevalecen. 
Cuando el compómero (D) estaba en estadíos de desarrollo se le 
prestó mucha atención al aspecto estético, con un claro objetivo de 
desarrollar un compómero con las propiedades ópticas que 
equiparen a aquellas determinadas para los materiales modernos 
basados en resinas. Como se mencionó anteriormente, las 
restauraciones translúcidas son imperativas para resultados 
estéticos. 
Translucidez Inicial. 
La translucidez CO.7 ha sido determinada para el compómero (D) y 
varios productos de referencia. Los tonos Dyract exhiben el 
mismo nivel de translucidez como el que se puede obtener con 
prisma APH que es un composite híbrido de partícula fina mientras 
que todos los productos incluidos en esta investigación a excepción 
Compómeros... Pág. 68
de uno logra valores iguales o cercanos a aquellos que se midieron 
en la dentina. 
Esto significa que el compómero (D) alcanza los estándares más 
altos requeridos por la odontología estética actual. Así como 
también con los límites asentados en el ISO estándar regla 4049 
para los restauradores a base de resina. 
Translucidez como Función de Tiempo. 
Para poder distinguir claramente el compómero (D) de los 
convencionales de ionómero de vidrio es importante demostrar que 
su transmisión inicial de luz no cambiara con el tiempo. Por esta 
razón los especímenes de varios tonos fueron preparados, 
almacenados en agua por un periodo de 120 días y medidos a 
intervalos como puede ser observado en la figura 13 todos los 
valores de translucidez permanecen básicamente los mismos y 
desviaciones de los datos partiendo de cero son por culpa de la 
inexactitud del método de prueba. 
Es importante que se determine cuidadosamente la habilidad del 
material de mantener su tono bajo las condiciones de humedad 
presentes en el medio ambiente oral. 
Medidas de la Estabilidad del Color en el Compómero (D). 
En base a determinar los posibles cambios en los parámetros que 
precisan un color definido el bien conocido sistema tridimensional 
LAB fue aplicado. 
Al principio las mediciones fueron efectuadás sobre el valor L 
proveyendo valiosa información sobre si el compómero 
polimerizado cambiaría de brillo con el tiempo. 
 
Compómeros... Pág. 69 
pera rr 0 DERE 
SIRO” 7. o 3TECA
Una vez más los especímenes fueron almacenados en agua, y las 
medidas se efectuaron regularmente sobre un período de 120 días. 
Después de una mínima disminución en su brillantez en las 
primeras tres semanas, lo cual clínicamente no es detectable. valor 
L regresa a su nivel original y así permanece constante. 
Por lo tanto se concluye que el compómero representa a un 
restaurador con una estabilidad de color a largo término y sobre 
todo es un producto con excelentes cualidades estéticas, 
Selección del Tono. 
Para que el compómero armonice con la dentición individual de los 
pacientes, existe un rango de 8 colores diferentes y que en la 
actualidad están en el mercado. 
3.10 RADIOPACIDAD 
La visualización a los rayos x del compómero (D) es de 250 % 
en relación a aquella determinada por la dentina. 
3.11 VENTAJAS 
Fácil y rápida manipulación. 
Alta liberación de flúor. 
Mínima abrasión. 
Fuerte adhesión a esmalte y dentina. 
Ajuste marginal estanco. 
Mínima contracción. 
Estética como los composites. 
Radiopacidad. 
Superficie lisa de óptimo pulido. 
Adhesivo no volátil, libre de acetona y de fácil manipulación. 
M
N
 
ES
 
SE
 
E
 
ON
E 
A 
N
N
 
e 
4 
E 
A 
AN
 
Se 
se ES
 
Compómeros... Pág 70
3.12 DESVENTAJAS 
ye 5% 
YX 3% 
Uso específico y limitado. 
Por ser un material nuevo, no existen investigaciones de hace 
más de 5 años, y no se sabe el comportamiento que tendrá el 
material posteriormente. 
3.13 INDICACIONES 
ns
 
AE
 
N
N
 
Sa
 
Se
 
Obturaciones de Clases V (caries cervicales, erosiones 
radiculares, defectos cuneiformes). 
Obturaciones de Clase III. 
Obturaciones en dientes deciduales. 
Obturaciones intermedias de clases 1 y II. 
3.14 CONTRAINDICACIONES 
No debe utilizarse como recubrimiento pulpar directo o 
indirecto 
Restauraciones permanentes 
Áreas oclusales largas que soporten tensión 
* No debe utilizarse simultáneamente con materiales que 
contengan Eugenol ya que este puede interferir en el 
endurecimiento y causar reblandecimiento a los componentes 
poliméricos del material. 
  
Compómeros... Pág. 71
CAPÍTULO 1V 
CONCLUSIONES 
Los datos obtenidos en el presente trabajo han demostrado que la 
introducción de un material monocomponente como el ionomero de 
vidrio fotopolimerizable, el cuál combina los principales beneficios 
de los cementos de ionomeros de vidrio, -adhesión al tejido 
dentário, liberación de flúor y biocompatibilidad- combinado con 
el fácil manejo de un composite fotocurable, es un avanze en 
potencia en las restauraciones de lesiones en situaciones en las 
cuales no están sujetas a fuerzas oclusales. 
También se puede concluir que este material es muy adecuado para 
tratamientos de restauraciones en dientes deciduos, incluso es un 
material que puede sustituir a las amalgamas, en zonas posteriores 
o utilizarse como resina o ionomero tanto en zonas anteriores 
como en posteriores, 
Los compómeros tienen ciertas ventajas sobre algunos materiales 
utilizados en odontopediatría, tales como -ser fotocurables, -tienen 
buenas propiedades físicas, «de fácil manipulación y con una 
técnica que ahorra tiempo (factor muy importante al trabajar con 
niños). 
Sin embargo los compómeros también han demostrado tener 
ciertas desventajas, tales como limitaciones clínicas en los 
tratamientos de restauraciones de dientes permanentes y carencia de 
resistencia a las fuerzas masticatorias. 
También se demostró que los compómeros presentan cierto grado 
de filtración tanto para la unión esmalte-material como material 
dentina-cemento. Los resultados se deben a los siguientes factores: 
A) Aumento de resina compuesta en su estructura, ocasionando 
contracción el momento de polimerizar. 
Compómeros... Pág. 72
B) Gran diferencia del coeficiente de expansión y contracción 
térmica entre los tejidos dentales y las resinas compuestas. 
C) La reacción quimica, en los compómeros la reacción de 
endurecimiento es por fotopolimerización de las cadenas 
poliméricas, sin presentarse la reacción ácido-base habitual de 
los ionomeros de vidrio. 
D) También es importante resaltar que la la retención de los 
compómeros depende de un adhesivo dentinario, que presenta 
menor posibilidad para sellar interfases. 
  
Compómeros... Pág. 73
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